耳念珠菌来袭，一文揭开“超级真菌”神秘面纱

近日，美国疾病控制和预防中心（CDC）表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。据美国CDC称，近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡，而且在受感染的住院病人中，估计有30％－70％的人最终会死亡。

什么是耳念珠菌？

耳念珠菌，即耳道假丝酵母菌，具有多重耐药、传播性强、血液感染病死率高、诊断和鉴定困难等特征，能引起院内感染暴发。目前已知的每个基因型菌株，都至少对一种主要抗真菌药物具有耐药性，一些临床分离菌株甚至对三种主要抗真菌药物（唑类、多烯类、棘白霉菌类）均耐药，因此，也被称为“超级真菌”。自2009年日本科学家报道第一个感染病例以来，耳念珠菌在全球快速传播，目前约50个国家已报道几万个相关感染病例；我国北京、辽宁、福建、香港和台湾等地区已累计报道60例。耳念珠菌及相关感染已成为全球关注的焦点，2019年美国CDC在《抗生素耐药的威胁》年报中将其列为“紧迫威胁”，2022年世界卫生组织在真菌预警清单中将其列为“最高级别”。

耳念珠菌镜下特点和培养特性：

耳念珠菌革兰染色显微镜下呈卵圆形、圆形，几乎无菌丝；在沙氏平板上培养48h的菌落与其它念珠菌类似呈黏性、奶油状、奶白色，边缘光滑，生长较缓慢。耳念珠菌在科马嘉念珠菌显色平板上培养 48h呈浅粉色，随培养时间延长可呈粉红色或紫色。

耳念珠菌如何危害人体健康？

感染这种真菌后一般具有这些症状：耳内发痒、闷胀感，合并感染会引起瘙痒外耳道肿胀，疼痛、流脓，伴有不明原因的高热、腹泻、呼吸困难等。

耳念珠菌不感染健康人，不会在健康人中大规模流行。一般仅在住院病人（特别是本身有基础疾病的人群）中，通过人与带菌者或带菌物体的接触传播。

耳念珠菌主要通过两种方式影响人体健康：

1．生存在人类皮肤、直肠或口腔等特定区域，这一过程被称为“无症状定植”。患者不会表现出感染症状，但可以将真菌传播给其他人。

2．也可能进入血液或伤口，导致严重的侵入性感染。在这一过程中，患者会出现典型的感染症状，如发烧和发冷。耳念珠菌导致的症状取决于感染的位置，包括血流感染、伤口感染和耳部感染等；其中血流感染最为严重，病死率可达30－40％。

目前耳念珠菌感染爆发主要集中在医疗机构和养老院，对免疫系统低下的人群更易感：

►早产儿

►糖尿病患者

►近期做过大范围手术的患者

►长期使用广谱抗生素和抗真菌药物的人群

►有免疫缺陷患者（如干细胞移植、艾滋病、免疫抑制和免疫调节治疗的患者）

►长期呆在养老院或者医院，并且使用导管进入体内的病人（如中心静脉导管、呼吸管、饲管）

如何预防？

1．日常生活中保持良好的手部卫生（经常用皂液和流动水洗手），是预防耳念珠菌感染的重要方法。

2．加强日常及环境消毒，包括接触其他物品后对手部的消毒，对周围环境物品的消毒，包括家中的物品，也包括接触到的外面的公共设施等。到过疫区的人，必须认真清洗身体与衣物，使用含氯消毒剂及时消毒。

3．注意锻炼身体，增强体质，合理膳食，营养均衡，提高自身的免疫力。

综上所述，在过去的几年里，耳念珠菌传播迅速，在全球众多地域都有耳念珠菌感染报道。但是耳念珠菌感染可测、可治、可预防。耳念珠菌对健康人群无威胁，不会轻易传播，无需恐慌，只需加强卫生和防范意识即可。