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靶向+放疗:市立专家精准发力阻断“癌王”进展

2023-04-07 06:35 来源:青岛市市立医院
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胰腺癌是一种高度恶性肿瘤,因其发病隐匿、诊断困难、病情发展迅速、预后极差等特点,被称为“癌王”。10年前晚期患者五年存活率不足2%,近年来,胰腺癌发病率和死亡率逐年上升。随着分子靶向免疫治疗的进展,胰腺癌的治疗从疗效欠佳的单纯放化疗进阶到更精准有效靶向治疗,各种新药物、新技术、新疗法向“癌王”发起挑战,获得众多突破。

日前,青岛市市立医院本部肿瘤三科通过靶向治疗和放疗联合的手段,精准发力、多维打击,成功使一位全身多发转移的胰腺癌晚期患者长期保持无瘤状态。

量体裁衣,个性化诊疗谋获益

2021年8月,市民赵女士 (化名)出现上腹痛伴逐渐消瘦,就诊于市立医院本部肿瘤三科,被确诊为胰腺癌晚期,肝转移;右侧颈部Ⅳ区、纵隔、腹腔内及腹膜后多发淋巴结转移;肝右叶包膜下、右侧膈肌转移。

由于病情重,患者赴上海就诊,医生建议行 mFOLFIRINOX三联化疗方案治疗。由于等待住院时间过长,患者再次回到市立医院治疗。

主管医生王昊综合考虑患者身体条件,向其说明三联化疗方案虽然有较好的疗效数据,但其主要结果均针对以高加索人种为主的欧美地区人群;患者消瘦明显,不宜应用强力化疗方案。根据既往的经验,抗代谢类药物联合同样有良好的疗效,尤其是在我国人群中有良好的耐受性,因此建议患者首选此方案。经过耐心的解释和说明,患者及家属同意应用此方案。

肿瘤耐药,“癌王”突杀回马枪

经过两个周期的治疗,再次复查PET/CT时发现肿瘤基本失去活性,已接近完全缓解。患者和家属非常开心,但是按照既往经验,胰腺癌化疗中即便达到非常好的疗效,仍然可能会在一年内出现耐药。在王昊医生的严密监测下,患者在治疗第六个月复查时发现一个肝脏转移灶活性增强,提示复发。

及早发现肿瘤耐药至关重要。肿瘤的演变符合进化论,在不断的传代中会有优势种群被筛选出来,而这种进化往往发生在一个区域。如果在其扩散之前,用手术或放疗这类局部治疗手段将其消灭,能极大提高灭绝肿瘤族群的机会。

精准发力,多维打击,扫“癌”重生

在下一步的治疗中,给予患者立体定向放射治疗+免疫治疗的手段。立体定向放射治疗(俗称“ X刀” ),聚焦照射“清零”肿瘤,保护正常组织,无创、无麻醉地达到与手术相媲美的效果;同时,坏死的肿瘤释放了大量的肿瘤抗原,有助于机体产生对于肿瘤的免疫。免疫治疗,通过提高人体免疫细胞的活性治疗肿瘤。通过两种疗法的搭配,患者肿瘤再次出现完全缓解。

患者2021年10月与2022年1月 PET/CT对比图

目前,患者已持续治疗一年半,长期保持无瘤状态。作为三个孩子的姥姥,她仍然可以买菜做饭、照顾儿孙,重获健康的生命,重回健康幸福的美满家庭。

放手一搏,晚期癌症仍可积极治疗

肿瘤治疗领域的发展日新月异,肿瘤精准诊疗未来可期。随着精准有效的靶向治疗及各种抗癌新药物、新疗法、新技术的升级迭代,被称为“不治之症”的晚期癌症正在变为一种慢性疾病。现代医学的发展为肿瘤治疗开辟了广阔前景,许多无法治愈的晚期肿瘤患者,有可能利用综合的治疗手段,采取更多的创新性治疗方案,借助先进的医疗设备,进一步延长生存期,获得良好的预后,实现治疗与整体健康管理效益最大化。

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