男子声音嘶哑半年，竟是这个关节脱位，市立专家一分钟复位成功

听说过肩关节脱位、肘关节脱位，但你听说过声带发生关节脱位吗？这个关节发生脱位后会有哪些表现呢？

呕吐后声音莫名嘶哑，男子四处求医未果

家住外市的3 3岁的孟先生 （化名）正值壮年，生活无忧无虑，可半年前的一次剧烈呕吐之后，彻底打破了他平静的生活。

“讲话不清楚、高音上不去、一句话还得喘口气断续着说，有时喝水还呛着，这个病别提多烦恼了。”原来那次剧烈呕吐之后，孟先生的嗓子就变得嘶哑，半年来，他四处求医，跑了省内很多大医院，医生都说是喉返神经麻痹，做了很多CT、核磁共振检查，吃了很多药物，花了很多钱也没有效果，备受折磨的他也开始变得焦虑了。

拨云见日，准确诊断罕见病

在朋友的推荐下，慕名找到了市立医院东院耳鼻咽喉头颈外科的李永团主任。李主任详细询问了病人的发病情况，为患者进行了喉镜检查，在询问中，患者的半年前剧烈呕吐的经历引起了李主任的警觉，结合患者的症状和喉镜检查情况，李主任考虑患者得的是一种少见疾病——环杓关节脱位，并非是喉返神经麻痹。

3月22日在麻醉手术科医生的配合下，李永团主任仅用不到一分钟的时间为病人实施了麻醉喉镜下左侧环杓关节前脱位复位术。术后病人即刻感受喉部明显好转，声音变响亮了，也不用再一句话断续着说了，电子纤维喉镜下检查患侧声带活动良好。

“诊断正确，治疗有效”，孟先生对李主任的救治深表钦佩和感谢。

正常的喉腔，环杓关节带动声带肌活动示意图

环杓关节脱位后双侧声带及披裂不对称，患侧活动受限示意图

失之毫厘谬以千里，警惕环杓关节脱位被误诊

据李永团主任介绍，环杓关节是由喉内环状软骨和杓状软骨构成的、两侧对称的鞍状小关节，关节内的杓状软骨前方分别和两侧声带肌相连，环杓关节运动时带动声带的活动，声带的正常运动才能产生美妙的声音，临床上环杓关节脱位多见于气管插管或胃管置入后，自发性环杓关节脱位非常罕见，电子喉镜检查可见一侧声带固定，非常容易和喉返神经麻痹混淆，然而两者治疗迥异。

环杓关节脱位的最佳复位时间是脱位后 48小时内，有经验的专科医生可快速复位。孟先生的情况长达半年时间，关节复位后后续还要接受嗓音康复治疗。青岛市市立医院耳鼻咽喉头颈外科在青岛市最早开展了CO 2激光辅助的支撑喉镜下喉显微手术，在喉声带小结、声带息肉、咽喉良恶性肿瘤、喉麻痹等嗓音显微外科方面积累了丰富的经验，该病例的准确诊治是厚积薄发的一次展现。

专家档案：

李永团 青岛市市立医院东院 耳鼻咽喉头颈外科主任

主任医师医学博士研究生导师

专业擅长：

耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难杂症的临床诊治，在耳显微外科、各种内镜手术技术娴熟，对喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等头颈部疾病的手术治疗亦有较高的造诣，在市立医院率先开展新手术、新技术20余项。

门诊时间：周一上午周二下午周四上午 （东院）