世界防治结核病日，一起来了解结核病

2023年3月24日是第28个“世界防治结核病日”，今年我国的宣传主题为“你我共同努力终结结核流行”。作为青岛市市级结核病、耐药结核病定点收治单位，青岛市胸科医院（青岛市中心医院北部院区）一直奋斗在遏制结核流行一线，3月23日，记者对青岛市胸科医院实地走访，了解结核病预防知识及诊疗进展。

结核病危害知多少

结核病是一种有着悠久历史的疾病，古埃及金字塔的木乃伊和1973年马王堆一号墓出土的女尸身上，都能查到结核病的痕迹。我国早在《黄帝内经素问》中就有关于结核病的记载，那个时候的结核病称为“传剩”，一直到宋朝才统一名称，称为“痨病”，到了近代又俗称“肺痨”。

跨越数千年，人类与结核病的斗争仍在继续。世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》中显示，2021年全球新发结核病患者1060万，发病率为134／10万。我国2021年估算的结核病新发患者数为78．0万，估算结核病发病率为55／10万。在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位，低于印度和印度尼西亚。世界卫生组织2019年公布的全球死因数据表明：结核病是单一传染源的头号死亡原因，也是全球第13大死因。

青岛市胸科医院胸二科主任邹悦介绍，结核病是一种慢性呼吸道传染病，其元凶是结核分枝杆菌，可侵犯人体全身部位，以肺部感染居多，肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。结核病的传染源是排菌的肺结核患者，要想遏制结核流行，首先就要发现隐藏在人群中的结核病患者，对其规范治疗，从源头切断传播途径。

易感人群要注意

咳嗽、咳痰2周以上，应考虑患肺结核的可能，要及时就诊进行排查。肺结核还可能伴有午后低热、乏力、体重减轻、夜间出汗、咯血等症状，有以上症状的患者要引起重视。

艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、老年人等都是结核病易感人群，应每年定期进行结核病筛查。

顾先生今年27岁，曾经为了减肥过度节食，不到2个月暴瘦50斤，身材变好的同时免疫力随之下降，“感冒”后止咳药吃了不少，症状却不见缓解。后来又逐渐出现发热、手抖、双足麻木等症状，到综合医院紧急就诊。胸部CT显示双肺多发粟粒状阴影，部分胸椎骨质密度不均，周围软组织肿胀；头部CT显示双侧脑室周围脑白质可见片状阴影，脑室扩张，转入青岛市胸科医院时，已经意识不清2天，病情危重。

经诊断，顾先生患血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、胸椎结核。规律抗结核治疗后，患者脑脊液各项指标好转，意识恢复，后成功进行胸椎结核微创手术清除病灶，目前已完全康复。

“顾先生减肥前可能已经感染了结核分枝杆菌，只是症状较轻未被发现，减肥后免疫力降低，结核分枝杆菌趁机作乱，导致病情加重。”青岛市胸科医院胸一科兼胸三科主任苏海涛提醒市民朋友，一定要规律饮食、作息，适量运动，不能快速减肥、不科学减肥，否则易对身体造成危害。

耐药结核病管理很重要

与普通结核病相比，耐药结核病尤其是耐多药结核病的诊治要复杂和困难很多，患者不仅要承受更长的疗程、更多的花费，甚至精神上还得承受更深的痛苦和煎熬。

为了帮助耐药结核病患者，青岛市胸科医院胸五科完善耐药患者各项诊疗流程，从接诊到治疗方案的制定，从不良反应的处理到患者的随访，任何细节都不放过，尽最大努力给予患者关怀，全力提高患者用药依从性及治愈率。

自开展耐药结核病患者关怀服务以来，胸五科对每位耐药患者的整个诊疗、康复过程都做到用心服务。每次新接诊耐药患者，胸五科都会全面梳理并分析其治疗史、化验检查结果等，组织科室病例讨论，邀请专家会诊，共同确定最合理的治疗方案，并充分与患者及家属沟通。治疗期间，全程开展服药依从性咨询、不良反应监测以及小组患教活动。患者出院后，在门诊为耐药患者开设绿色通道，提供复诊咨询，专人跟进特殊患者治疗。这一系列措施的实施，极大地提高患者的依从性，提高了耐药结核病治愈率。

青岛市胸科医院胸五科主任林梅：“如果规范全程治疗，绝大多数结核病患者可以治愈，还可避免传染他人。如果治疗不彻底，容易产生耐药，会对健康造成严重危害。在此提醒结核病患者，一定要遵医嘱规范用药，定期复查，切不可因病情好转随意停药。”

相关链接：结核病防治核心知识

1、肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病。

（1）结核病又叫“痨病”，由结核分枝杆菌引起，主要侵害人体肺部。发生肺结核。

（2）肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

（3）得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

2、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。

（1）肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

（2）与肺结核患者共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核患者的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到结核病定点医院去检查排除。

（3）艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。

3、咳嗽、咳痰2周以上，应考虑患肺结核的可能，要及时就诊。肺结核还会伴有痰中带血、夜间出汗、午后低热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

4、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。

（1）肺结核患者不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

（2）肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

（3）居家治疗的肺结核患者，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，必要时佩戴口罩，避免家人被感染。

（4）肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

5、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

（1）肺结核治疗全程为6－8个月，耐药肺结核治疗全程为 18－24个月。

（2）肺结核患者如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。患者一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。