【重点学科】孩子睡觉打呼严重到动手术？别慌！小儿鼾症治疗术“对症来下药”！

孩子沾枕就睡、呼噜连续不断、睡姿千奇百怪，这些看似“睡的香”的表现难道真的“香”吗？其实不然，这类在平日里很容易被忽视的小细节，恰恰是导致孩子健康、颜值和性格转变的重要原因，严重的情况甚至要动手术。

“呼噜娃娃”不简单

健康危机莫轻视

近期，李女士（化名）发现年仅12个月大的宝宝睡觉时总是打呼噜，经常撅屁股趴着睡，而且要张着嘴才能呼吸，这可愁坏了李女士。一筹莫展之际，她经人介绍来到市三医耳鼻咽喉头颈外科就诊。

在问诊时，耳鼻咽喉头颈外科主任杨嵘察觉这位宝宝很容易被动静惊醒，醒来后哭闹不断，面部有明显的“腺样体面容特征”，这是典型的小儿鼾症的表现。杨嵘主任为其行小儿电子鼻咽镜检查后，发现其腺样体肥大，堵塞后鼻孔约2/3，同时双侧扁桃体肥大，这两者是引起孩子打鼾的原因。考虑到孩子年龄尚小，杨嵘决定为其进行疼痛轻、恢复快、出血少的小儿鼾症微创手术：腺样体切除术。

经过全面详细的沟通后，李女士同意了杨嵘的治疗方案。在杨嵘及其团队娴熟的技术操作下，手术完成的十分顺利。术后当晚，孩子打呼噜的症状明显缓解，术后半个月，李女士反馈孩子夜间睡眠已无鼾声，也没有再出现怪异的睡姿。

小儿鼾症不要怕

对症下药很重要

“医学上称小儿鼾症为‘儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征’，最常见的病因是扁桃体和腺样体的肥大导致上气道狭窄。主要表现为夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动、睡姿怪异等；严重的表现为白天注意力不集中、多动、认知障碍等，它会对患儿生长发育产生持续性伤害，不仅会影响孩子睡眠质量，还会导致孩子生长缓慢、智力发展落后。长期张口呼吸也会影响儿童的面容，出现上牙外凸，嘴唇上翘，上颌骨变长，眼神呆滞等即所谓的“腺样体面容”。虽然短期内表现不出来，但对孩子未来的生长发育有弊无利。对于患有严重小儿鼾症的儿童，手术治疗是非常必要的。”杨嵘说道。

医学技术的发展为了更好地服务于民。小儿鼾症手术治疗主要是针对病因，解除呼吸道的阻塞，现多采用低温等离子刀进行双侧扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除术。与传统冷器械治疗手段完全不同，如今借助低温等离子刀能够做到术中出血量仅2-4毫升，手术的有效率高达90%以上，术后恢复无痛苦。

手术的意义在于预防小儿鼾症的并发症，包括睡眠呼吸暂停、心血管疾病、肺炎等。同时，可以改善儿童的生活质量和学习质量，帮助他们更好地学习和成长。需要注意的是，手术并不是所有小儿鼾症患者的必要选择。医生会根据患儿的具体情况，包括年龄、病史、病情严重程度等，来决定是否需要手术治疗。

开创首例经验足

技术发展快且稳

杨嵘主任表示，孩子的扁桃体和腺样体肥大一般在6岁左右达到高峰，10岁以后腺样体逐渐萎缩。但是，急性炎症反复发作，慢性炎症持续刺激，会使得扁桃体和腺样体长期处于增生状态，多种症状也会随之复发。杨嵘及其团队在多年来的临床手术中发现并最先提出新理念，部分成年人的中年肥胖可能是由于幼儿时期鼻腔发育不良从而诱发睡眠中慢性缺氧导致的。因此提醒家长注重孩子幼年的发育，及时发现问题，抓住治疗的黄金时期非常重要，小儿鼾症的最佳诊疗时间为3-6岁，可以通过解决气道的阻塞，从而控制打鼾。

杨嵘对小儿鼾症具有丰富独到的治疗经验，2010年，他在青岛率先开展了小儿鼾症手术治疗，帮助众多患者彻底根治，成为行业中的佼佼者。目前其团队年每年小儿鼾症的手术量近300例，以领先的技术优势为患儿的健康保驾护航。

随着医疗水平的提高，影像学、大数据的深度发展及医学知识的科普，更多的80、90后爸爸妈妈对孩子的身体发育越来越重视，他们通过各种媒介意识到睡觉打呼噜和张口呼吸的危害，意识到孩子多动、易怒并非仅仅是由于孩子性格决定。杨嵘说：“我希望，通过我和我的团队的努力，能为更多的青岛患者解决病痛，让他们的身心更健康、生活质量更加改善。”