【医路专访】三医董丽丽：消病化忧 呵肠护胃 于生死之间筑下坚固围墙

2月28日晚上10:30，如同之前的无数次一样，熟睡之中的青岛市第三人民医院消化内科主任董丽丽，被一阵急促的手机铃声叫醒：“董主任，有病人突发呕血，人已经休克了，您赶快过来吧！”匆匆应下，董丽丽片刻不敢耽搁，急忙赶往医院。

“那位患者有尿毒症，当时呕血严重，血压降到了50，被紧急转至ICU。待患者生命体征稳定后，我赶到ICU，做了急诊胃镜，发现他的十二指肠球部巨大溃疡，所幸给予内镜下止血后，患者转危为安。”董丽丽的平静地述说着，单从她的神态和语气，很难想象她昨晚刚刚经历了一场于我们普通人而言实属惊心动魄的抢救。

事实上，这样游走于生死边缘、从死神手中抢人的事，她做过太多，逐渐练就了一颗“大心脏”，默默扛起守护生命与健康的重担，塑起患者眼中专业可靠、值得信赖的医者形象。

带领成立消化道出血救治MDT

为患者提供“三全”生命健康维护

急性消化道出血属于急危重症，若患者得不到及时规范的诊治，其生命将受到极大的威胁。早在数年前，董丽丽便注意到，对于消化道出血患者的救治，市三医乃至整个青岛市都缺少规范的救治流程。“面对突发危重的消化道出血病例，如果没有ICU的保驾护航、随时监测并维护患者的生命体征，消化科医生绝不敢轻易进行急诊内镜手术。”董丽丽解释道。

2017年，在董丽丽的带领下，医院成立了上消化道出血救治MDT，通过“急诊+ICU+消化科+介入科+胃肠外科”的多学科救治模式，构建了一条挽救消化道出血病人的绿色通道。为快速得到消化道出血病人的第一手资料，还建立了消化道出血微信群。2020年12月，青岛市第三人民医院成为全国第一批、山东首家通过评审的全国性危险性消化道出血快速通道救治基地。

据了解，经过多年的建设，目前医院消化道出血的救治流程已进一步完善，危重疑难病人的死亡率明显下降，急诊滞留率大大缩短，24小时内急诊内镜的抢救率显著提升。此外，基地还实现了“三全”服务：“全人群”——利用院前120平台，形成上下联动广泛覆盖“全人群”的消化道出血救治；“全周期”——病人从入院急救到稳定住院、再到彻底治愈“全周期”生命健康维护；“全流程”——完善再次出血评估、宣教、随访等“全流程”服务。截至目前，经由通道得到救治的消化道出血患者已逾1000名，救治水平得到周边患者的普遍认同。

基地曾收治一位68岁的女性患者，她于前一天晚上突发便血来到医院急诊，诊疗后被收入消化内科。然而第二天早上便血加重，腹痛剧烈，转入ICU做了急诊肠镜检查。检查发现距肛门10cm处病变，考虑结肠癌伴出血，不全梗阻，又由ICU转入胃肠外科急诊手术。从急诊收治到最终完成手术，整个过程在24小时内完成，快速救治能力大大提高。

和死神狭路相逢

她于生死之间筑下坚墙

狭路相逢勇者胜，在无数次与死神的较量之中，肩负着患者的信任与希望、怀揣着医者的初心与信仰，董丽丽勇往直前，每次都拼尽全力于生死之间筑下一道道坚固的围墙——墙外是她奋力抵抗的死神，墙内是她倾心守护的患者。

去年5月的一个晚上，一位装有心脏支架并长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的60多岁男性患者，突发消化道大出血，血压急剧下降。在患者被收入ICU后，董丽丽为其行急诊胃镜，发现胃动脉血管破裂导致大量出血。见此，董丽丽当机立断，给予内镜下血管夹夹闭止血，最终保住了患者的性命。“当时的情况极为凶险。”董丽丽说，久经大风大浪的她对于那晚的救治少有地给出了这样的评价。她虽是“大心脏”，但绝非铁石心肠，恰恰相反，她的内心异常柔软，纵然见惯生死，依然无比敬畏生命。

服务至诚，待患如亲

化矛盾于无形

医患矛盾是老生常谈的问题，几乎每位医务工作者都曾遇到过，董丽丽也不例外。面对患者和家属的不理解，董丽丽的选择是沟通——真诚、耐心地沟通。例如在进行某项治疗之前，她会事无巨细地将治疗方案的风险性、可能存在的并发症、费用等问题告知患者和家属，希望得到他们的理解。

“其实医生与患者和家属的目标是一致的，都是希望患者能够早日战胜病魔，恢复健康。”董丽丽说，“如果他们不能理解，不能急躁，要将心比心，站在患者和家属的立场上思考，更加耐心地和他们沟通。而事实也证明，多数情况下，真诚、耐心的沟通是可以化矛盾于无形的。”

医学探索永不止步

造福患者从未停歇

多年来，青岛市第三人民医院是院级及市级重点专业，也是山东省胃食管反流病及幽门螺杆菌联盟、青岛市门脉高压联盟单位、半岛消化道早癌筛查防治中心联盟单位以及前文提到的全国性危险性消化道出血快速通道救治基地。

除危险性消化道出血的多学科救治中心，科室目前还有另一个主攻方向——胃食管反流病多学科诊疗。2022年，同样是在董丽丽的带领下，三医建立了以消化内科为核心，耳鼻喉科、心内科、呼吸内科、胸外科、胃肠外科、中医科等多个学科共同参与的胃食管反流病多学科专科门诊，这是青岛市唯一以胃食管反流病多学科救治为重点发展方向的专科。

现代医学日新月异，董丽丽深知“医”路无止境，她带领着消化内科，对医学的探索也一直在路上。“下一步，科室计划建立胃肠动力实验室，开展食道24PH检测及食道测压，解决百姓胃肠动力障碍等问题。”董丽丽坚定地说，“我们有信心，也有能力为大家的胃肠健康保驾护航。”