生命至上 争分夺秒！青岛市第八人民医院成功救治一例肠系膜动脉栓塞患者

近日，八十多岁的王奶奶（化名）因腹痛、恶心呕吐到青岛市第八人民医院急诊内科抢救室就诊，经腹主动脉CTA检查，发现王奶奶竟有肠系膜上动脉栓塞。

要知道，肠系膜上动脉栓塞是一种临床相对少见的急腹症，是由于来自心脏较大的附壁血栓、赘生物或动脉粥样硬化的脱落斑块，随血流进入腹主动脉，在肠系膜上动脉主干狭窄处或分叉处导致血管栓塞，进而导致供肠血管缺血坏死。由于早期阳性体征较少，临床上往往难于诊断，因此极易错失最佳手术治疗时机。国内报道早期误诊率达90％－95％，若延误治疗，死亡率高达60％～100％。

据了解，王奶奶这几天一直恶心呕吐，且伴有持续性腹痛、腹泻，询问王奶奶的病史得知，她有长期房颤、糖尿病。急诊内科抢救室医生在治疗的同时检测其血凝，发现D二聚体明显升高。立即行腹主动脉CTA，发现其肠系膜动脉内血栓堵塞。情况危急，立刻将王奶奶收入院并迅速进行介入、抗凝治疗，使病人转危为安，现已好转出院。

事实上，这已经不是青岛市第八人民医院急诊内科抢救室第一次接诊肠系膜动脉内血栓堵塞患者。早在去年，就成功救治了一位孤立性肠系膜动脉夹层并栓塞病人。患者张先生（化名）因腹痛1小时来急诊就诊，动脉造影显示肠系膜动脉夹层并栓塞，医生及时给予肠系膜动脉球囊扩张血管成形术加支架植入术，成功地挽救了病人生命。

半年以来，急诊内科抢救室已成功诊断多例肠系膜动脉栓塞，得益于急诊CTA、急诊超声等诊断手段的快速发展。医生们在关注急诊脑卒中、急性冠脉综合征和心肌梗塞的同时，也诊断了很多主动脉夹层和肺栓塞病人。医护人员及时地做出诊断，争分夺秒地明确治疗，挽救了更多病人生命，充分体现了急诊人应有的担当。

急诊医学部是院前急救与院内急诊一体化救治的青岛市区北部急诊医学医、教、研中心。科室设置内、外科两个抢救室，配置内、外、小儿、五官妇产、多功能诊室，设置独立的急诊挂号收费处、急诊药房、急诊检验、急诊放射、CT、超声。擅长各种急危重症的救治，如心脑血管急症、急慢性呼吸衰竭、消化道出血、各种原因的休克、多脏器功能障碍综合症、多发性创伤和各种中毒等疾病，成功救治了许多急、危、重患者，其中毒蛇咬伤等动物性致伤的救治在青岛市第八人民医院有着悠久的历史和传统优势。

此外，急诊医学部升级了急诊信息系统，引进了急救绿道，使院前院内有效衔接，极大提高了危重病人的抢救成功率，尤其是突发事故、突发疾病的救治，突出了＂急＂的特点，达到了＂救＂的目的。

今年是青岛市第八人民医院学科能力提升年，医院加大了学科建设力度，以重点学科为中心全面开展学科建设工作，急诊医学部作为救治危重症患者的重要科室之一，工作是否妥善及时直接关系到患者的生命，未来青岛市第八人民医院将不断促进急诊的医疗技术创新与发展，加大人才梯队建设、进一步提高急诊诊疗能力和救治水平，为患者提供更优质的诊疗服务，更好的为人民群众的生命健康保驾护航。

健康小贴士

1、急性肠系膜缺血是什么？

急性肠系膜缺血（AMI）是一种罕见的急腹症，急诊发病率占0．09％～0．2％，但死亡率高达50％～80％，分肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉血栓、非闭塞性肠系膜缺血和肠系膜静脉血栓四类，其中肠系膜动脉栓塞占AMI发病的50％。

2、发病的高危因素有什么？

本病发病的高危因素为心房颤动、风湿性心脏病、心肌梗死、瓣膜置换、心室动脉瘤等。

3、如何查出是否患有此病？

本病早期诊断困难，预后差，腹主动脉CTA可确诊。

4、发病前有无具体症状？

肠系膜动脉栓塞典型的Bergan三联征：剧烈腹痛而无相应体征；患有器质性心脏病或心房纤颤、动脉瘤等心血管疾病；胃肠道排空症状，如恶心、呕吐、腹泻等。