厦门男童摔一跤，妈妈看没外伤未在意！七天后眼睛突然歪了……

孩子玩耍摔了一跤，妈妈看没外伤未在意，谁能想到一周之后，眼睛竟然歪了！来看看是怎么一回事。

最近，厦门眼科中心眼整形科邓坤明副主任医师接到两例眼眶眶骨骨折的患儿，他们都因没能及时送医延误了治疗，在术后半年内还需通过眼外肌功能训练等来辅助恢复眼球运动。

7岁的小川在一次玩耍中重重地摔在地上，小川妈妈检查发现没伤到哪里便没放在心上。一周后，妈妈发现小川左边眼睛看起来歪了，好像斜视，她便带小川到厦门眼科中心就诊。

邓坤明副主任检查后，确诊小川为trapdoor眼眶骨折，并马上为小川安排了左眼眶骨整复术。术后，小川眼部转动障碍有所改善，但还需要恢复。

△小川眼部CT

什么是trapdoor儿童眼眶骨折？

trapdoor儿童眼眶骨折是一类特殊的爆裂性眼眶骨折。

它与儿童骨骼发育特点有关，儿童骨骼未发育成熟，较成人更具弹性，骨折后不会完全断裂或像成人一样眼眶缺损，而是呈线样或一窄裂隙样，但是眼眶软组织如脂肪或眼外肌肉会嵌顿在裂隙中。

患儿会出现眼球垂直位转动受限、恶心、呕吐及眼球转动痛和复视等症状。

“基本上转到我手上的trapdoor儿童眼眶骨折患儿都超过7天。骨折一旦超过10天，后期患儿的眼部肌肉就很难恢复如初。一方面是孩子眼部受到撞击后早期眼部肿胀，且因疼痛不配合检查，有的患儿看不出有外伤的迹象，所以家长未能及时发现；另一方面是早期的CT检查没有明显的征象，极易漏诊。”邓坤明副主任介绍。

从临床数据来看，儿童眼眶骨折往往为下壁或内壁骨折，是一种很特殊的骨折，受伤机制、治疗方式均与成人不同。邓坤明介绍，送来救治的孩子多数与摔倒、打架、膝盖顶伤有关，因受伤后孩子常不会感到疼痛，送来就医时多是几天后的事了。

所以孩子一旦发生摔伤、撞伤，伤及至眼部，特别是已经有明显的淤血、肿胀一定要尽早送到专业的眼科医院治疗，以避免漏诊，或未能开展急诊手术而延误治疗。

邓坤明提醒，儿童眼眶部的骨折CT检查不明显容易漏诊，一旦确诊为眼眶骨折一定要早期进行手术治疗，避免导致眼外肌永久性功能障碍复视难以消除，影响视觉。