科学认知心包积液 别让“人体发动机”进水受损

听说过腹腔积液、胸腔积液、关节腔积液、脑积液，但您听说过心包积液吗？有人会问，心脏里怎么还会有积液呢？它是怎么形成的，又会对身体造成什么影响呢？

海慈医疗集团心脏中心主任、本部心血管二科主任于忠祥介绍，人体的心脏外有两层薄膜，分为脏层及壁层，两层之间形成心包腔，正常心包腔存在少量的液体相当于润滑剂的作用，而当由于各种疾病引起液体“跑”到了心包腔，导致总液体量多于50ml时则称为心包积液，通常认为总液体量达50－100ml为少量，100－500ml为中量，500ml以上为大量。大量的积液对心脏及周围组织器官的压迫可能会引发呼吸困难、低血压，甚至是休克等严重后果。

心包积液的常见病因：

心包积液按照产生的原因可以分为感染性因素，一是病毒性的感染和细菌性的感染，还有其它病原性的感染，二是结缔组织的疾病，比如说常见的红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝脏综合征等，三是代谢性疾病，比如说常见的甲状腺功能低下、尿毒症以及低蛋白血症，还有心包损伤综合征、心梗后综合征，也可以出现心包积液，四是心脏和心包的疾病，比如说心包炎、心肌炎、心衰。

心包积液是否产生症状与心包积液量的多少、产生的速度有关，当患有少量的心包积液时，患者常常没有什么特殊的症状，当心包积液量达到一定程度压迫到心脏时，常表现为气短、胸闷，而当短期内快速出现心包积液时心包腔内的压力升高，达到一定限度后压迫心脏，表现为血压下降、心音低钝、颈静脉怒张，引起急性心包填塞危及生命。

心包积液一旦形成，不容小觑。海慈医疗集团心脏中心本部心血管二科二病区主任助理胥学伟副主任医师介绍，如果发现有心包积液，应该定期观察，定期随访，如果出现头晕眼花、肝脏肿大、颈静脉压力增高，严重的会出现心慌气短、头晕眼花、面色苍白、烦躁不安，应该及时到医院就诊。

心包积液的治疗

心包积液的治疗以药物治疗、手术治疗为主。其中，少量积液或残存积液只需要使用抗炎药治疗。

专家介绍，可以根据引起心包积液的病因进行治疗。如果心包积液增长速度过快产生了压迫症状，这种情况下建议紧急治疗，通过心包穿刺抽取液体，把过多液体引流，如果有心包积液、心包炎导致的心包缩窄，这种情况下可能就需要心脏外科心包剥离手术来进行干预。没有原因的特发型心包积液，一般预后较好，并发症发生风险低，尤其是积液量少时，预后更好。而对于本身有原发病的患者，则会有心包积液复发的可能。所以说，日常维护好心脏的健康才是重中之重。

专家提醒，心包积液多为慢性疾病发展而来，一般是作为其他疾病的一种并发症，大部分患者心包积液因为量太少，而临床症状不明显。要想预防心包积液，患者平时要积极控制原发疾病，并养成好的生活习惯，不抽烟。保持良好的心态、稳定的情绪、健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。