魏雪梅：居家治疗避免叠加用药 确诊感染新冠患者要对症治疗

近日，国务院联防联控机制综合组制定并印发了《新冠病毒感染者居家治疗指南》。同时，《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》《新冠病毒感染者居家治疗抗原检测指南》也一并发布。那么，在感染新冠病毒后，有何症状？如何准确地判断自身是否被感染？居家治疗时，该如何正确用药？近日，新疆自治区人民医院呼吸与危重症医学中心副主任、主任医师魏雪梅与大家分享新冠病毒感染相关知识。

新冠病毒感染不等于流行感冒症状因人而异

有网友提问：“感染新冠病毒是不是等同于患了一次流行性感冒？”对此，魏雪梅说，新冠病毒感染和流行性感冒有区别，首先从传播力来看，新型冠状病毒感染传播力高于普通感冒或者流感十倍，传染性更强。其次，新冠病毒感染不同于流感病毒或者以前季节性的病毒感染。它有可能造成多器官多脏器的损伤，最容易损伤的是靶器官肺和上呼吸道。有合并基础病的，如慢阻肺患者、哮喘或者心脑血管病的患者，合并高危风险的患者，容易造成重症或者危重症的发生。

那么，如何快速、准确地判断自身是否被感染？魏雪梅说，首先，感染新冠病毒会出现相应的症状，最常见的是咳嗽、咽痛、乏力、发热，有些人会出现鼻塞、流鼻涕、结膜炎，还有些人会出现肌肉酸痛，腹泻、头痛、汗多。总体来说，症状因人而异。新冠病毒感染是传染病，有流行病学史，比如在小的环境里，或者单位家庭里，同时有两三个人发病了，表现症状也接近，就会被认为具有传染性，考虑是新型冠状病毒感染，而不是普通的感冒。

合并基础病患者建议早期给予抗病毒干预防止重症发生

出现新冠相应症状后应如何采取措施及时应对？魏雪梅指出，奥密克戎毒株的感染以轻型为主，还有一些无症状。对于年轻人来说，早期表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕，服用抗病毒的药物或者对症药物就能有效缓解。一般来说，38°C以上可以服用退烧药，38°C以下只需要多喝水，物理降温。如果咳嗽剧烈，可以用止咳药物；鼻塞、流涕、打喷嚏可以用对症药物氨咖麻敏片。

魏雪梅表示，有一些合并基础病的，需要早期给予抗病毒干预，防止发展成为重症。对于60岁以上的老年人，或是有慢阻肺，合并肿瘤或者有吃激素、使用免疫抑制剂的患者，肥胖患者，晚期妊娠的患者，重度吸烟的人群，容易发展成重症，在对症治疗时要严密监测生命体征，防止重症的发生，要及早干预。

避免叠加用药用药前应仔细阅读药品说明书

在谈到“新冠感染者居家治疗如何科学用药”时，魏雪梅说，居家治疗最担心的就是退烧药叠加使用的问题，一些复方感冒药，甚至一些中成药的复方药里面有对乙酰氨基酚，如果服用此类复方感冒药，再服用对乙酰氨基酚，就会导致用药过量，甚至有人把两种复方感冒药一起吃，也会导致很多重复成分过量，这是比较危险的。有可能病毒感染没有造成脏器功能损伤，反而是不合理用药造成肝肾功能损伤。

“建议患者在用药之前一定要仔细阅读药品说明书，看看每种不同药里面的成份是否有叠加，或咨询医师、药师后服用。”魏雪梅说。

北京市卫生健康委员会副主任、新闻发言人李昂曾表示，“没有症状，不要吃药。退烧药、感冒药、止咳药、化痰药都不能预防疾病，只能缓解症状。”新冠确诊患者，推荐用哪些药呢？魏雪梅介绍说，最常见的是使用解热镇痛药，还有氨咖麻敏，治疗鼻塞、头痛或者流鼻涕、打喷嚏这一类药物，还包括止咳对症的药物。这些药物都是对症治疗的，不能预防新型冠状病毒感染。

魏雪梅表示，根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，对于确诊感染新冠的患者，普通型或轻型患者，早期可以用一些抗病毒药物，比如新型小分子抗病毒药物，阿兹夫定、Paxlovid等。对于一些住院患者，可以使用综合抗体，比如安巴韦单抗或者罗米司韦单抗。当前在临床中运用比较广的是国产口服抗病毒药物阿兹夫定，在发病的早期特别是前一周内就开始口服，能够阻断病毒的复制，缩短病程，缓解症状，价格也更可及，适合用于很多感染的病人。

“当然还有一些中医中药治疗，针对于住院患者可以用一些免疫治疗、抗凝治疗和重症患者特殊的治疗，比如肾脏的替代治疗等。”魏雪梅补充道。