心衰患者如何做好容量管理？

心衰患者出院后自我管理能力普遍低下，患者往往因为饮水过多、摄取钠盐过多、感染等因素导致体液平衡失控，造成心衰加重进而反复住院。那么在日常生活中应如何做好容量管理呢？

平衡之道 经久不衰 心衰患者容量管理很重要！

1．做好自我监测

容量管理可以理解为体重管理，因此要求心衰患者每天都必须进行体重、尿量的监测，家里常备体重称及量杯，每天书写心衰管理日记，推荐患者每天清晨排便后、进早餐前，穿同样的衣服测体重并记录。

2．观察下肢水肿的状态

当出现双下肢水肿时，说明体内的水分已经累积到一定程度，下肢水肿可通过手指按压不同部位来进行评估。踝关节、小腿中部、膝关节、大腿等部位出现凹陷性水肿，分别代表体内的水分超过了2公斤、4公斤、6公斤、8公斤。

3．控制液体的入量

心衰患者水分摄入的控制要根据患者心衰程度来定量，出量和入量差不多，或者出量比入量多一点，才能保证心衰的稳定状态。对于日常活动没有问题的患者，每天2000ml左右液体量是可以的；对于有明显心衰症状的患者，要求每天的液体量控制在1500ml以内。

为了保证精确计量饮水量，心衰患者家中应常备有刻度的杯子，随时记录，并关注每天所吃食物及水果中的含水量。其次，钠和水通过固定比例存在，过多的钠摄入会导致血钠浓度升高，人体就会保存更多水分来稀释它，容量就会变多，因此心衰患者还得控制钠盐的摄入。

4．增加液体的排出

心衰患者体内过多的水分只能通过尿液排出，这需要根据患者的病情选择合适的利尿剂。

慢性心衰患者需要长期口服小剂量的利尿剂维持；急性心衰或慢性心衰急性加重患者则需要静脉给予更高剂量的利尿剂，如襻利尿剂如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等。对于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向的患者可以选择托伐普坦，尿量的增加和体重的下降是判断利尿剂效果最直接的指标。

心衰的管理是一个综合性管理，但容量的管理却是心衰管理过程关键的一环，良好的容量管理可以有效降低心衰患者的死亡率、再住院率和急诊率。