关于"布加综合征"介入治疗这件事！市三医助87岁患者摆脱"大象腿"困扰

原标题：关于“布加综合征”介入治疗这件事！市三医介入血管外科助87岁患者摆脱“大象腿”困扰

“终于能并拢双腿了，现在我下床走路也比以前轻松了，不用靠别人搀扶了。”在遭受了多年疾病困扰，87岁的刘先生（化名）终于在介入微创手术后第三天露出欣慰的笑容。殊不知他是因为得了“布加综合征”这个罕见疾病，才导致常年拖着一双“大象腿”。

近日，刘先生因双腿常年水肿增粗，小腿也逐渐出现皮肤色素沉着伴皮革化，近一段时间更是因为阴囊的持续肿大，双腿不能并拢，难以站立行走，被家属送至青岛大学附属青岛市第三人民医院就诊。

由于下肢水肿在临床上分为多种原因。结合患者下肢及阴囊重度水肿的表现，介入血管外科主任张煜杰首先考虑到这个不是常见的老年人下肢静脉功能减退的问题，而很有可能是下腔静脉回流障碍的原因，这在医学上称为“布加综合征”。入院后按照计划，安排患者做了腹部增强核磁的检查，果然不出所料，发现导致下腔静脉受压回流障碍的竟然是肝脏上一个直径24厘米的巨大肝囊肿，由于它导致的占位效应，下腔静脉和肝脏都明显受压变形。

明确诊断后，张煜杰主任带领介入血管外科缜密分析患者病情，精准制定最佳治疗方案：运用放射介入微创技术，在CT引导下，为患者进行了肝囊肿的穿刺置管引流。此手术方案是在局麻下进行，具有创伤小、恢复快的优点。

经过引流管对于囊液的持续引流和药物硬化，肝囊肿逐渐缩小，患者经过复查，从CT影像上看到，受压的下腔静脉重新恢复了形态。由于下腔静脉血流恢复通旸，患者症状明显得到改善，双下肢和阴囊的水肿明显减轻。目前，已康复出院。

关于“布加综合征”

布加氏综合征是各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉部分或完全梗阻，血液回流障碍导致的淤血性门静脉高压或／和下腔静脉高压症候群。

下腔静脉阻塞者，以下腔静脉症状为主，主要表现为双下肢静脉曲张、色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡。同时侧枝循环建立，可见胸、腹壁及腰背部表浅静脉扩张、迂曲，部分代偿下腔静脉的回流，其血流向上为其特点。晚期病人则会出现腹水等症状，严重者需要反复行穿刺放水减压，导致蛋白丢失，加上消化功能差，最后患者出现严重营养不良、感染、食道静脉曲张破裂出血或肝肾功能衰竭危及生命。

布加氏综合征主要分为介入手术治疗及外科手术治疗。传统的外科手术治疗方式需要联合开胸开腹，手术创伤大，风险高。介入手术具有创伤小、成功率高、复发率低、重复性强等优点。已经成为布加氏综合征首选治疗方案。不同患者因根据其不同病因、临床表现及临床分型选择安全、合理、有效的治疗方式。