假期注意血脂上升 高脂血症一次帮你全讲清

随着生活水平的不断提高，过量摄入高热卡、高脂肪食物，同时紧张的生活方式及精神状态使总体人群血脂水平不断升高，导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病日益增多，故应该越来越引起人们的重视。今天，青岛市市立医院本部神经内二科卢瑞春博士和大家聊聊高脂血症。

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常，通常分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、低密度脂蛋白血症、混合型高脂血症四个类型。此外还可按病分为原发性和继发性两种。原发性属于家族性基因缺陷导致脂代谢紊乱，继发性是因其他疾病或药物影响，更多是由于不良的膳食习惯所致。

对高脂血症患者来讲，无论有无症状都应接受合理的降脂治疗，治疗分为非药物和药物治疗两种。

非药物治疗

包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是高脂血症治疗的基础。其中饮食调节的关键是控制总热卡量，主要指脂肪、糖、淀粉类，尤其胆固醇（如蛋黄、动物内脏等）和动植物脂肪（包括植物油）的摄入量；应适当增加蛋白质并调整米、面等碳水化合物的比例；严格控制各类酒的饮入，同时注意运动锻炼和戒烟。

当严格控制饮食3个月后未收到明显疗效时，应坚持药物治疗。

药物治疗

不同类型的高脂血症要选用不同药物进行治疗。高胆固醇血症首选他汀类药物；对胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）极度增高者，可采用他汀类和胆酸隔置剂联合治疗；临床上甘油三脂显著增高的患者仍应选用贝特类；混合型高脂血症可用他汀类及贝特类联合治疗。

当然，药物治疗应在医生的指导下进行，同时必须注意，调脂的治疗应长期坚持，切忌随意停药。无论何种类型的高脂血症停用降脂药后，血脂仍会上升。在开始药物治疗后4～6周内，应复查血浆胆固醇、甘油三脂等。根据血脂改变调整用药。如经治疗后血脂已降至正常，仍应继续用药，以后每3～6月复查血脂，并同时复查肝肾功能和肌磷酸激酶。如果血脂未能降至正常，则应考虑加大剂量、改用其他药物或联合用药。