中年男子全身皮肤巩膜黄染辗转就医，青岛市中心医院高难度微创手术成功除病灶

（原标题：中年男子全身皮肤巩膜黄染辗转就医，青岛市中心（肿瘤）医院高难度微创手术成功除病灶）

众所周知，胆管癌、胰腺癌都是高度恶性的消化道肿瘤，因起病隐匿，发病早期缺少特异性症状和诊断指标，因此早期诊断困难。

今年6月，44岁的郑先生（化名）出现全身皮肤巩膜黄染，辗转多家医院就医，对症治疗后无缓解，行PET－CT检查考虑胆管壶腹部占位并梗阻性黄疸。恶性梗阻性黄疸是临床疑难复杂性疾病，是由恶性肿瘤引起的胆管狭窄或闭塞导致皮肤巩膜黄染。手术切除是郑先生唯一的生命希望，但他患有家族遗传性糖尿病，手术风险大，于是仅在就诊医院接受了“胆道支架置入术”解除胆道梗阻。术后，郑先生出现了消化道大出血，经内镜下止血和输血治疗，病情恢复平稳后出院。

梗阻虽然解除，但病因未除，郑先生时刻遭受“死亡”威胁。出院2个月后，郑先生出现上腹部疼痛伴发热3天，体温最高达39度，高温寒战，自行吃退烧药体温仍然降不下来。最终来到青岛市中心（肿瘤）医院腹部肿瘤外科就诊。入院后，行CT检查证实患者发热是由胆道支架堵塞造成胆道感染引起的。科室主任杨涛为其行PTCD胆道外引流及对症治疗，郑先生体温终于降至正常。

郑先生病情稳定后，杨涛主任团队面对的就是手术时机的选择。考虑郑先生患恶性肿瘤应尽快手术治疗，拖延手术时间肿瘤转移的风险增加，严重情况下将失去手术机会。但患者行胆道支架置入后胆道、十二指肠壶腹及胰头区域水肿明显，手术难度及手术风险增大，取出支架后2－3个月再手术，手术难度及手术风险将大大降低。面对两难选择，杨涛主任手术团队经过充分的术前讨论及术前准备，决定尽快为郑先生行手术治疗。8月18日，杨涛主任团队为患者实施了“腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）”，手术顺利。病理结果显示肠型—胰胆管型混合型腺癌。出院后，郑先生专门订做了一面写有“医德高尚医术精湛”的锦旗送给杨涛主任，感谢他给了自己第二次生命。

腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）手术复杂，代表着普外科微创手术的最高水平，对术者的技术要求较高，目前青岛市中心（肿瘤）医院腹部肿瘤外科已常规开展此项手术。以腹部肿瘤外科为依托，医院成立了集外科手术、肿瘤基础研究及临床教学为一体的黄疸及胰腺疾病诊疗中心，技术力量雄厚，致力于胆管肿瘤、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤、壶腹部肿瘤的早诊早治。

腹部肿瘤外科杨涛主任提醒，胆管肿瘤、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤、壶腹部肿瘤发病隐秘，黄疸（皮肤巩膜黄染）往往是首要的发病体征，一旦出现黄疸，一定要到专业的科室就诊，以免病情延误，失去手术时机。