“镜”益求精 青岛市市立医院治“鼾”有术

打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，不少人对打鼾司空见惯，还有人把打鼾看成“睡得香”的表现。其实，打鼾是身体健康的“强力破坏者”，长期打鼾和憋气不仅会降低睡眠质量，严重的呼吸睡眠综合征可能会危及生命。

“镜”解打鼾，立竿见影

近五年来，王先生（化名）常常出现白日犯困、疲乏、健忘、注意力差等表现，开始以为是劳累所致，并未把这些症状放在心上。直到家人告诉他，他夜间睡眠鼾声极大，并且有呼吸短暂停止的现象，他才意识到问题的严重性。

近几个月，王先生感到症状愈加明显，伴有头痛、咽干、血压升高，为了解决疾病的困扰，他来到本部耳鼻咽喉头颈外科就诊。逄明杰主任对患者进行了专科查体及相关睡眠监测、影像学检查，初步诊断其患有因鼻腔气道狭窄导致的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”（简称“鼾症”）。

在完善相关术前检查后，逄主任为其进行了针对性鼻内镜微创手术，术中发现患者鼻腔内鼻甲结构明显肥厚，鼻腔狭窄。术后治疗效果立竿见影，患者明显感觉到打鼾和憋气得到改善，生活质量明显提高。

睡梦中的隐形“健康杀手”

“鼾症”俗称打呼噜，是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。

鼾症是一种对人体有严重潜在危害的疾病，可对心血管疾病造成不同程度、不同方面的危害，重者可猝死，并往往合并有代谢综合征，主要临床表现为肥胖、糖尿病、高血压、冠心病和高尿酸血症，在心脑血管疾病发病机制方面占有很重要的位置。

尽管鼾症危害极大，然而患者主动就诊却不足10％，而即使确诊的患者能接受有效治疗的也不到10％，也就是说现在99％的鼾症患者由于认识不足而未得到有效治疗。等到这些患者出现全身性系统性损害时，则需要花费大量金钱来医治相关心脑血管和内分泌疾病，将造成个人和社会严重负担。

内镜引航下的鼾症微创治疗

当患者患有严重的鼾症且积极的保守治疗不起效时，需要考虑接受手术治疗。但提起鼾症的手术治疗，患者常因担心手术创伤、痛苦较大而讳疾忌医。随着微创医疗的不断革新，很多鼾症手术是可以在内镜引航下微创治愈的。

鼾症患者往往存在上气道多个解剖平面的结构异常，其中鼻腔结构阻塞是导致鼾症发作的重要因素之一，以下相关疾病可能引起鼻腔通气不畅进而导致鼾症的发生或加重，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻炎等鼻腔病变；小儿腺样体肥大；鼻咽部病变等。

鼻内镜微创手术是基于内置的视频和光源，提供放大数十倍的直接视野，手术者可以从显示器上直接观察手术范围的病灶和正常组织，并在内镜下尽可能地清理病变组织并最大限度地保留正常组织，精细矫正解剖变异，定位止血，部分填塞，以此更好地改善鼻腔通气、粘膜湿化、恒温、嗅觉等功能。手术过程中患者是平躺状态，在表面麻醉下进行，检查时一般无明显的痛苦，术后患者反应轻。

较传统手术来说，鼻内镜手术属于微创手术，鼻腔外面是没有任何伤口，所有操作都是在鼻腔鼻窦里面进行。鼻内镜手术通过高清摄像系统，更加精准地对病变部位进行操作，从而更快结束“战斗”，缩短手术时间。

作为山东省医疗技术临床应用规范化培训基地，我院本部耳鼻咽喉头颈外科连续7年全国科技创新力排名前100名，每年开展鼾症针对性手术治疗300余例，其中半数以上为内镜微创技术，积累了丰富的手术经验。逄明杰主任提醒广大市民，当出现打鼾症状时，应及时于耳鼻喉科等相关科室就诊，通过针对性诊断及治疗有效缓解症状，恢复患者身心健康。