孩子久咳不愈，竟是重症肺炎？专家提醒：及时就医

咳咳咳！怎么办？孩子反复咳嗽总不好？咳嗽太久会变成肺炎吗？

很多家长对儿童感冒不以为然，觉得多喝水、捂捂汗就能扛过去，没想到却把感冒拖成了肺炎。

近日，5岁的小萱（化名），被久治不愈的咳嗽“折磨”透了。她已反复咳嗽2个多月，同时伴喘息、气促等症状，严重影响了学习和生活。

家长带着小萱来到北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）儿童内科诊室。

刚进诊室门，家长就迫切地说：“大夫，您快帮忙看看孩子吧！这都咳嗽好久了，不见好转不说，反而越咳越严重……”接诊医生立即为患儿进行查体等一系列详细检查，结合化验、拍片结果，医生诊断为“重症肺炎、肺不张、支气管哮喘”。

肺不张，是由于气体无法进入肺部，肺内气体减少，导致肺部不同程度的体积缩小、无法张开等症状。究竟是什么导致了小萱的肺不张？儿童内科救治团队讨论后决定采用支气管镜检查及肺泡灌洗术，进一步明确孩子病因。术中，专家应用支气管镜，探查发现患儿右肺中叶几乎被浓痰堵塞。救治团队立即为孩子实施肺泡灌洗术，用生理盐水一遍遍冲洗、稀释浓痰并应用支气管镜将其吸取，最终成功将堵住支气管口的浓痰清理出来。术后，继续配合静脉输液抗感染治疗，患儿已康复出院。

人的气管支气管走行类似一棵倒立的树，称之为“支气管树”，普通肺炎可以因为炎症细胞浸润形成痰液，一般情况当有痰液产生时，可以通过咳嗽反射将痰液咳出体外。但重症肺炎时，病原体破坏了气道的纤毛粘液清除防御系统，导致病菌持续生存和繁殖，再加上呼吸道粘膜太干燥，痰液更易粘附在支气管内壁无法排出，会一直存在肺里导致孩子咳嗽不缓解，病情加重。如果这些浓痰持续堵塞气道，将形成痰栓，严重者会造成肺不张、肺坏死等后果。

小儿支气管镜术是将支气管镜经患儿鼻腔或口腔插入，依次经过咽喉、进入气管、支气管内，直观观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段，可在直视下做吸引、灌洗、活检、刷检、激光、电凝、冷冻、扩张、取异物等操作。它直观、安全、无创、危险小，是一项比较安全、并发症较低的检查。

北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）儿童内科专家提醒：肺炎的初期表现与小儿感冒相似，容易混淆。感冒时多数孩子为呼吸道症状，而肺炎除呼吸道症状较重外，时常有烦躁、哭闹或昏睡；感冒时多数食欲尚正常，而肺炎有时食欲明显下降；感冒时咳嗽一般较轻，没有呼吸困难，而肺炎时可有气促、喘憋，可有呼吸困难，婴幼儿可有口周发青和鼻翼扇动。如果孩子持续高热不退、呼吸困难、久咳不愈，应当提高警惕，及时就诊。

青岛市妇女儿童医院在城阳院区整建制派驻产科、儿科技术团队，实现“技术同质化、管理一体化”。目前，北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）儿童内科儿童支气管镜已开展支气管镜下检查、肺泡灌洗、活检、支气管异物取出等项目，更好的为患儿提供优质的医疗服务。