乳腺癌会遗传给下一代吗？海慈专家有话说

在我国，乳腺癌已成为威胁女性健康的第一大恶性肿瘤，发病率呈逐年上升且年轻化趋势。乳腺癌已发现的危险因素有家族或基因相关因素、生育史、环境因素、乳腺疾病史等。据统计，中国乳腺癌有发病年轻化、家族聚集、遗传易感等特征，约 20％ ～30％的乳腺癌患者表现为家族性癌或者遗传性癌。

日前，海慈医疗集团普外二科接诊一名左侧乳头溢液的患者，经检查诊断为乳腺早期浸润性癌，普外二科刁其先主任团队为患者实施了手术，在保留乳房的前提下，精准切除病灶。该患者的母亲也是乳腺癌患者，7年前同样由刁其先主任团队进行乳腺改良根治术，术后经化疗、放疗、中医药治疗等，病情一直很稳定。因为听说乳腺癌有遗传倾向，所以患者平时对乳房出现的变化比较在意，发现乳头溢液后很快就诊，得到了及时治疗。

集团本部普外二科刁其先主任介绍，乳腺癌的遗传倾向比较明显，在临床中有很多患者母女先后罹患乳腺癌。随着基因研究的深入，遗传性乳腺癌越来越受到关注，遗传性乳腺癌指携带遗传性的突变基因的一类乳腺癌。这类乳腺癌是可以真正遗传的，其中，乳腺癌1号基因（BRCA1）和乳腺癌2号基因（BRCA2）突变约占一半。

我姨（姑）妈有乳腺癌，那我算不算有家族史，算不算是高危人群？

从遗传的角度，我们的亲属关系一般分为三级。一级亲属：父母、子女以及同父母的兄弟姐妹。二级亲属：祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑、姨、舅等。三级亲属：表／堂兄弟姐妹、曾祖父母等。如果满足以下任意一种，那么这类人群就被称为遗传性乳腺癌高危人群。

1．一级亲属有乳腺癌或者卵巢癌史；

2．2人及以上的二级亲属50岁前患乳腺癌或卵巢癌；

3．至少1位一级亲属携带已知BRCA1／2基因致病性遗传突变或自身携带BRCA1／2基因致病性遗传突变。

如果属于遗传性乳腺癌高危人群，应该如何进行乳腺癌筛查呢？

一般建议，遗传性乳腺癌高危人群在20－25岁开始，就可进行乳腺癌相关筛查。常规检查可包括：乳腺超声检查和医生触诊。必要时进行乳腺钼靶检查以及联合乳腺增强MRI。不确定是否存在特定基因突变的情况下，可以进行BRCA1及BRCA2基因检测。

什么是BRCA1和BRCA2？

BRCA1和BRCA2是直接与遗传性乳腺癌有关的基因，不是致癌基因，而是防癌基因，部分人由于这两个基因发生了突变，变得比普通人更容易患癌，尤其是乳腺癌和卵巢癌。BRCA1或BRCA2突变的女性，其一生患乳腺／卵巢癌的风险大大增加。普通女性一生中罹患乳腺癌的比例为12％，而一旦携带BRCA1突变和BRCA2突变，这个比例将会增加到70％左右。而且，这些人一侧乳房患癌后，其对侧乳房患癌的风险也很高。既然这两种基因突变这么可怕，有没有办法知道体内有没有这种基因突变？现在应用基因检测手段就可以知道是否存在有害基因突变。

哪些人需要进行BRCA1和BRCA2检测？

在普通人群里BRCA1和BRCA2突变比较低，不推荐常规检测，在高风险人群就是其家族成员（尤其是直系亲属）里符合以下任一因素的人群：

1．50岁前被诊断为乳腺癌；

2．同一妇女双侧乳房同时患癌；

3．家系中有女性亲属同时患乳腺癌和卵巢癌；

4．家族性多发性乳腺癌；

5．单个家庭成员中两种或多种原发型BRCA1或BRCA2相关癌症；

6．家系中有男性患乳腺癌。

携带BRCA1或BRCA2基因有害突变，如何预防乳腺癌？

如果查出携带这两个基因有害突变，降低患癌风险包括加强筛查、预防（降低风险）手术和药物预防。乳腺癌早期发现至关重要，定期进行乳腺癌筛查，可以有助于疾病早发现、早诊断、早治疗。对于乳腺癌高危人群建议做基因检查，在专业医师指导下科学预防、诊断、治疗。