医保服务行为“八不得”

定点医药机构及其工作人员医保服务行为“八不得”

一、不得分解住院、挂床住院；

二、不得过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药；

三、不得重复收费、超标准收费、分解项目收费；

四、不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

五、不得为参保人转卖药品，接受返还现金、实物或者获得非法利益提供便利；

六、不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药；

七、不得伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、虚构医药服务项目；

八、不得将不属于医保支付范围的医药费用纳入医保基金结算。

违反上述规定，医保部门责令改正，约谈有关负责人；造成医保基金损失的，责令退回，并根据严重程度处以罚款，或暂停相关医药服务；骗取医保基金的，处2至5倍罚款，暂停医药服务直至解除协议，吊销执业资格，构成犯罪的依法追究刑事责任。