医保服务行为“七应当”

定点医药机构及其工作人员医保服务行为“七应当”

一、应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医保基金；

二、应当建立内部管理制度，由专门机构或者人员负责医保基金的使用管理，建立健全考核评价体系；

三、应当组织开展医保政策培训，定期检查医保基金使用情况，及时纠正不规范的行为；

四、应当执行实名就医、购药，核验参保人医保凭证，提供合理、必要的医药服务，如实出具费用单据；

五、应当确保医保支付费用符合支付范围；提供支付范围以外的医药服务，应当经参保人或其近亲属、监护人同意；

六、应当按照规定保管财务账目、会计凭证，处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录资料；

七、应当向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。

违反上述规定的，医保部门责令改正、约谈有关负责人，拒不改正的，处 1至5万元罚款。