小孩没有“腰”？骨外科马勇提醒：儿童也要警惕腰间盘突出和腰肌劳损

一提到腰椎间盘突出症，大家首先想到的是中老年人。这种病多见于长期弯腰劳动及坐姿工作的群体，是一种中老年退行性疾病。但儿童也能出现腰椎间盘突出，广大家长应该注意保护孩子的“腰”。

“小孩哪儿有腰啊？”面对很多家长的认识误区，青岛市第三人民医院骨外科副主任医师马勇特别提醒：当孩子出现腰部损伤应尽快到正规医院诊治，儿童腰椎间盘突出患者首先考虑保守治疗，保守治疗无效再手术，同时应改变不良生活习惯。

孩子说“腰疼”别总当成玩笑话

相信很多人都有这样的儿时记忆：听到大人抱怨“腰好疼”时，也跟着喊“腰好疼”，很可能招致大人玩笑似的奚落，“你个小孩子，哪有腰啊。”

“我们所说的腰，都是有个曲线的，但小孩子一般圆滚滚的，上下一般粗，也就容易让大人忽略他们的腰。”马勇解释说。既然小孩也是有腰的，那如果孩子跟你抱怨腰疼，家长们可千万别忽视了，一句玩笑话很可能耽误了孩子的治疗。“绝大多数人都是有过腰痛经历的，大多数情况下适当休息即会好转，家长也不必过于担心。”马勇介绍，出现腰痛症状，首先要看看孩子有没有先天性的畸形包括脊柱侧弯，也可能需要检查是否有肾脏泌尿系统疾病，当然也有可能是活动不当造成的损伤，例如腰肌劳损。小孩子的腰部处于生长发育状态，也有可能造成轻微的腰痛，但比较少见。

作为家长，一定不能把孩子说的“腰疼”都当做成玩笑话。马勇提醒，“如果孩子腰痛持续两三天之后仍然不见好转，或者已经影响睡眠及日常的学习生活，就必须到医院就诊。即使症状不严重，也可以到医院做一些相应的检查以排除风险，也让家长更放心。”

日常生活中儿童腰肌劳损不少见

其实，日常生活中首先应警惕孩子出现腰肌劳损的情况。家住李沧区的小欢（化名）刚刚满12周岁，已长得亭亭玉立，看上去像大姑娘了。作为学习训练了7年的“舞者”，学校里大大小小的活动总会有她的身影。但这段时间，不管是在下腰还是在拉筋，小欢总会感觉腰疼，有些时候腿也会隐隐作痛。最近，母亲带她来到了第三人民医院，经过检查，被诊断为腰肌劳损。小欢母亲百思不得其解，为什么小小的孩子会得“中年病”。

无独有偶，马勇曾接诊过一位11岁男孩。身高1．6米左右，但很瘦，肩膀高低不平，而且腰部时不时酸痛。经过X光检查，医生发现男孩的腰椎曲度完全消失，腰椎呈僵硬状态的直位，病因就是长期不良姿势造成的腰肌劳损。

据介绍，腰肌劳损可以简单理解为过劳损伤，也就是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜长时间超负荷活动或者长期处于超负荷的状态，就会导致腰部的组织、结构产生相应的损伤，形成损伤性炎症，从而产生一系列的症状，如腰或腰骶部胀痛、酸痛，休息后减轻，可反复发作。

同病不同治小儿骨科不断深研

儿童的各项生理机能与成人有所区别，即便是同样的疾病，儿童与成人的诊治也有所区别。马勇擅长诊治儿童、青少年的各种先天性畸形、创伤、骨病等。之所以要设立小儿骨科，是因为同样为骨科疾病，成人与儿童各有特点，不能一概而论。“对于我来说，必须不断努力，不断发现新问题，解决新问题，才是真正的传承。”马勇说。针对不同类型，不同年龄段的病患儿童，采用不同的治疗方法，才能谋求对孩子来说最好的治疗方案——更小的创伤，更好的效果。

马勇表示，及早诊断、及早治疗是所有先天性畸形治疗的关键。“以髋脱位为例，如果不治疗，患儿走路就会一瘸一拐，相反患儿在1岁之后接受治疗，会伴有痛苦，更严重的是，2岁以上开始治疗的话，就要进行手术，但基本能够恢复正常功能。如果患儿在七八岁时仍没有得到治疗，是否还值得治疗及治疗效果就值得商榷了，治疗效果不好，患儿可能生活无法自理。”

“因为下腰导致脊髓损伤的病例，我大概诊治过几例，有的是在舞蹈培训机构发生的，有的是在家里下腰练习时发生的。”马勇介绍，由于下腰动作时脊柱反张力异常拉伸，出现脊髓供血动脉拉伸变细，导致脊髓供血不足，甚至血管内皮拉伤形成血栓堵塞血管。由于脊髓神经灰质和白质对缺氧耐受能力很差，从而很快会造成脊髓节段性缺氧损伤，患儿出现下肢疼痛和运动障碍。因为脊髓动脉代偿能力弱，不能很快形成侧支循环，严重的会造成脊髓缺氧坏死，可逐渐累及2—3个节段萎缩，造成不可逆永久截瘫。

特别提醒①

警惕儿童腰间盘突出

需要特别注意的是，当孩子出现腰部损伤，在咳嗽、喷嚏、大便用力或早晨起床后下腰部感觉疼痛或有一侧由臀部向远端的放射性腿疼，伴有麻木感，应尽快到正规医院诊治。儿童腰椎间盘突出患者首先考虑保守治疗，保守治疗无效再进行手术治疗。同时应改变不良生活习惯，如久站、久坐；控制体重，体育活动前应充分热身，避免剧烈活动扭伤等。

特别提醒②

肌肉锻炼防腰肌劳损

马勇说，平时要提醒孩子注意保持良好的姿势，不要久站、久坐或长时间保持一个固定姿势，因为维持一个固定姿势一旦超过20分钟，肌肉就开始紧绷，错误的姿势还会加重腰酸背痛。平时最好每隔一小时站起来一会，让血液流通。除了注意姿势，还需要进行肌肉锻炼。最简单方便的就是“小燕飞”。在床上采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢绷腿绷脚尖稍微向上翘起，头颈部稍微抬起（离开床面即可）；持续5秒钟，放松5秒钟，一天60个（分2～3次）。