市三医肝胆外科ERCP再显奇效 助101岁患者“重获新生”

“终于可以出院回家了，非常感谢三医肝胆外科的医护人员，一直关心着我，照顾着我，非常感谢！”101岁的姜奶奶手术后身体倍棒儿，即使眼睛看不清楚，但仍一字一句清晰的表达内心的激动。但回想起几天前自己所经历的惊心动魄的一幕，她仍心有余悸。

姜奶奶最近一个月反复出现右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染、瘙痒，随着症状持续加重，可把家人吓坏了。因之前在青岛市第三人民医院泌尿外科做过三次大型手术，家属第一时间带她来到市三医肝胆外科就诊。根据一系列检查，考虑为胆总管下段占位、梗阻性黄疸。

鉴于姜奶奶101岁属于高龄，长期卧床，转氨酶及胆红素又都升高，出于安全考虑，避免肝功能进一步受损，市三医肝胆外科副主任医师孙修勇带领团队决定先进行超声引导下胆囊穿刺引流术（PTGD）解除胆道梗阻。在B超医生的配合下，穿刺顺利，很快肝功能恢复正常。

但是，姜奶奶进食后开始呕吐，考虑是肿瘤压迫肠道导致梗阻。为避免后续意外脱管、提高老人的生活质量。与家属沟通后，张宁主任医师及孙修勇副主任医师经过缜密思考，决定为姜奶奶进行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）＋内镜下胆管支架置入术（ERBD）。

101岁的高龄着实为手术带来极大风险，市三医肝胆外科立刻组织麻醉科、心内科、呼吸与危重症医学科等科室进行MDT多学科会诊。

“三医的技术、服务以及环境真的是没话说，之前在你们医院泌尿外科做过手术，并且我们也听说三医的肝胆外科很厉害，既然我们一开始选择了三医，我们就选择相信你们！”经过和家属们沟通，最终制定了详尽的围手术期管理、术中麻醉及手术方案。

5月19日，在麻醉医师、手术医师及手术室护士的密切配合下，孙修勇副主任医师凭借娴熟的内镜操作，迅速找到病人十二指肠壶腹，见降部组织结构紊乱，壶腹部组织不清，下面肠道狭窄，考虑壶腹肿瘤并且肠道不全梗阻。凭借丰富手术经验，在肿瘤组织中顺利找到十二指肠大乳头开口，顺利插入导丝进入胆总管，造影见胆总管下段截断，置入金属支架，内镜见胆汁流出顺利。手术结束后，姜奶奶生命体征稳定，各项指标稳定正常。

“万分感谢三医肝胆外科的全体医护人员，是他们没有放弃我们，我母亲现在能恢复的这么好，离不开科室的每一个人，孙主任隔三差五就来给母亲检查术后的身体情况，我们在这感受到了家的温暖，选择三医真的是没有选择错！”说着说着，姜奶奶的小女儿忍不住泪盈于睫。

孙修勇副主任医师介绍，对于高龄胆管梗阻病人，ERCP具有包括创伤小、手术时间短、并发症少、安全性高等。其经过自然通道，即从口腔到食道、胃、十二指肠进入胆道，从胆道的开口进入，患者无需开刀，避免伤口感染及术后的疼痛，恢复快。同时ERCP是诊断胆道疾病的“金标准”，其明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质以及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。