海慈神经外科：清除颈动脉“垃圾” 解决“脑卒中”危机

脑血管如果被“垃圾”堵塞，通过颈动脉内膜剥脱术（CEA）能够清扫“垃圾”，疏通血管，从而预防和治疗脑卒中。近日，海慈医疗集团神经外科孔军主任团队成功为一名颈内动脉重度狭窄患者进行颈动脉内膜剥脱术（CEA），解除了患者的脑卒中风险。

老年患者出现发作性言语不清来到医院就诊，集团神经介入科副主任马腾接诊完善检查诊断患者头晕、言语欠清为颈动脉狭窄导致脑供血不足引起。患者颈部动脉CTA显示：右侧颈内动脉狭窄约80％，属于重度狭窄，转入神经外科进行手术治疗。

神经外科孔军主任团队综合患者病情为其制定颈动脉剥脱术诊疗方案，改善患者头晕、言语不清症状。在麻醉手术科张彦平主任团队默契配合下，孔军主任在显微镜辅助下顺利为患者清除了增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块，快速恢复了颈内动脉血流。显微镜下的微创操作保证了剥离的彻底性以及缝合的严密性，减少复发几率和术后再狭窄的可能。术后患者康复出院。

脑卒中俗称“中风”，缺血性卒中（脑梗塞）占75％－90％，其主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死，相较于其他治疗方式CEA是治疗颈动脉狭窄的“金标准”，是减少脑卒中风险治疗的首选。

孔军主任介绍，CEA手术是颈前沿胸锁乳突肌前缘的直切口，或采用沿皮纹的横切口，根据患者病情，选择颈前沿胸锁乳突肌前缘的直切口，使手术区域暴露迅速而充分，尽可能缩短手术时间，减轻患者脑供血不足带来的损伤。手术难度在于如何尽可能保护正常皮神经如颈横神经、耳大神经等，使术后伤口周围麻木的范围和程度尽可能降低。神经外科开展的CEA是在显微镜下进行颈动脉内膜剥脱术，具有切口小、安全系数高、疗效确切、术后并发症少、再狭窄率低等特点。手术水平省内领先，以优质专业的服务守护市民健康。

专家提醒，如果出现一过性肢体无力、麻木或眩晕、突然视力障碍或黑朦、突然剧烈头疼或行走困难等症状，应立即到医院就诊，切勿盲目治疗，以免造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。以下人群属于闭塞性脑血管病高危人群，包括年龄在60岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者；常有头晕不适；短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史，建议每年应做一次颈部血管超声检查。对于有缺血症状及颈动脉狭窄超过70％的患者，应尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，及时将疾病控制在萌芽状态，降低脑梗塞发生的风险，以免丧失最佳治疗时机。