变色的手指！生产环境中警惕职业性手臂振动病

相比于尘肺病、职业性噪声聋、职业中毒等较常见的职业病，手臂振动病作为一种法定职业病尚未引起企业及劳动者的重视。实际上，在一些生产环境中，作业人员长时间接触震动强度大的工作，可能会患上一种职业病——手臂振动病。下面让我们一起来了解一下这种职业病。

1、什么是手臂振动病？

手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主的疾病，可引起手臂骨关节－肌肉的损伤，其典型表现为振动性白指。

2、手臂振动病常见于哪些工种？

手臂振动病，主要是由使用振动性工具引起，如各种捶打工具、手持转动工具、固定轮转工具、交通运输与农业机械工具等。从事手传振动的作业，主要有凿岩工、固定砂轮和手持砂轮磨工、铆钉工、风铲工、捣固工、油锯工、电锯工、锻工、铣工、抻拔工等。

高发行业包括：

①运动器材制造，特别是高尔夫球杆球头制造；

②五金加工；

③金属厨具（餐具）制造；

④机械制造；

⑤汽车金属制品或用品制造；

⑥金属家具制造；

⑦金属船舶修造。

3、手臂振动病有哪些表现？

早期可出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力、手指关节疼痛等手部症状，可有手指肿胀、变形，痛觉、振动觉减退等症状体征，典型表现为振动性白指（或称职业性雷诺现象），其发作具有一过性和时相性特点，一般是在受冷后出现患指麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由远端向近端发展，界限分明，可持续数分钟至数十分钟，再逐渐由苍白、灰白变为潮红，恢复至常色，严重者还会出现关节变形和手部肌肉萎缩。

所以，当劳动者从事手部振动作业时出现以上不适，就要引起注意了。可以到相应的具有职业健康检查资质的机构进行咨询或检查。如怀疑患有职业性手臂振动病，也可以到职业病诊断机构要求进行诊断。

4、如何诊断手臂振动病？

根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ 7－2014）标准，根据一年以上连续从事手传振动作业的职业史，以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍和（或）骨关节肌肉损伤为主的临床表现，结合末梢循环功能、神经－肌电图检查结果，参考作业环境的职业卫生学资料，综合分析，排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。

5、劳动者就医时应向医生提示哪些内容呢？

劳动者就医时应提供从事过的职业及时间、目前工作的种类及工作场所环境、临床症状及出现时间、生活习惯、既往疾病史及家族史等。

6、职业健康检查机构体检时应注意什么？

职业健康检查机构查体时，若劳动者有手传振动工具职业接触史，主检医师应注意询问劳动者有无周围神经、血管系统疾患，雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、感觉异常等症状；重点检查手指、掌有无肿胀、变白，指关节有无变形，指端感觉，压指试验有无异常等；除血常规、尿常规、血清、ALT、心电图等常规检查，根据体检情况，可选择性进行冷水复温试验、神经－肌电图、指端振动觉、指端温度觉。

7、如何预防职业性手臂振动病？

企业及广大从业人员必须重视该职业病，可以通过以下几个方面对其进行预防控制：

1．控制振动源。对于会产生振动的生产工具、机械设备，采取优化升级、技术更新等科学方法，或者采取减振、隔振措施，从根本上解决问题，将振感降低到对机体无害的水平；

2．限制作业时间。建立合理劳动制度，坚持工间休息及定期轮换工作制度，减少接触振动时间，这是预防振动危害的重要措施；

3．加强个人防护。合理使用防振手套等防护用品，避免用冷水洗手及做好保暖工作等。

4．加强健康监护。依法对振动作业工人进行就业前和定期职业健康检查；有职业禁忌证者不能从事振动作业；早期发现，及时处理振动病患者；加强健康管理和宣传教育，提高劳动者自我保健意识；长期从事振动作业的工人，应定期监测振动工具的振动强度。