前列腺癌精准诊疗再添新利器！市立医院成功开展18F-PSMA PET/CT显像

春节前，青岛市市立医院核医学科PET／CT分子影像中心联合泌尿外科成功开展 18 F－PSMA PET／CT显像，为 前列腺癌精准诊疗再添新利器。

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，在全球男性恶性肿瘤中其发病率位居第2位。近年来，中国前列腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，2020年中国前列腺癌新发病例数达12万，居男性新发癌症第六位。早期、全身、无创地发现前列腺癌的原发灶及转移灶，对临床准确分期、治疗方案选择、疗效和预后评估具有非常重要的意义。

前列腺癌的“吹哨人”——P SMA

P SMA（前列腺特异性膜抗原 ）也称为叶酸水解酶Ⅰ和谷氨酸羧肽酶Ⅱ，作为一种Ⅱ型跨膜糖蛋白，在几乎所有的前列腺癌细胞中都有表达，在前列腺癌细胞中的表达量通常为正常前列腺细胞的100～1000倍，尤其在低分化、转移和激素抵抗性前列腺癌中表达更高；同时，PSMA的生理性表达低，仅分布于少数器官中，具有较高的特异性。因此，P SMA是一种理想的前列腺癌诊断标志物。以PSMA为靶点的药物研发已成为前列腺癌诊疗研究的关键和热点。

远超传统影像检查

目前，大多数患者在医院就诊时，仅仅有传统的前列腺癌影像检查手段，包括C T、M RI、骨扫描等，虽然它们在前列腺癌的原发灶、转移灶上有一定的检出率，但是与 18 F－PSMA PET／CT相比，在敏感性、特异性、阳性检出率等方面均显著低于后者，尤其在小转移灶及临床生化复发（前列腺根治性手术或者根治性放疗达到了根治效果以后，生化指标又出现了升高，但影像学上尚未发现复发和转移的病灶。 ）的检出率上， 18 F－PSMA PET／CT的优势更加明显。并且通过利尿延迟显像技术，减少泌尿系统显像剂生理性摄取，提高肿瘤／本底显像剂摄取比值，大大增加了病灶检出率，进一步提升了肿瘤诊断分期的准确性。在诊断原发前列腺癌的同时，可对病人进行分期、危险度分层以及复发的监测，实现“一站式”的影像学评估。为临床医师后续制定精准化、个体化的最优临床治疗策略提供更好的依据。

腹膜后多发小淋巴结伴 18 F－PSMA摄取异常增高。

肋骨及胸椎 18 F－PSMA异常高摄取灶，局部密度未见明显异常。

腹膜后淋巴结伴 18 F－PSMA摄取异常增高。

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青岛市市立医院核医学科PET／CT分子影像中心于2020年1月正式开诊，常规开展 18 F－FDG肿瘤代谢显像，在肿瘤临床分期及治疗后再分期、治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价、肿瘤良恶性鉴别、已发转移而寻找原发灶、不明原因发热及肿瘤标志物异常升高的肿瘤检测、指导选择有价值的活检部位等方面发挥了重要作用及优势，在近两年的时间内科室已完成3500余人次检查，为临床诊疗决策提供了有力支持。