男子酒后胸痛九死一生！三医心内二科力挽狂澜切断"寡妇工厂"制造机

经过一段时间的术后恢复，肖先生（化名）又骑上他心爱的摩托车满大街兜风了。眼看着丈夫满血复活，他爱人既欣喜又提心吊胆，要知道，他刚刚遭遇了一次与“死神”的邂逅。他所遭遇的不是一般的病，而是冠心病中最凶险的一类，有“寡妇工厂”、“寡妇血管病”、“寡妇制造者”“死亡三角”等诸多恐怖称呼的左主干病变！

事发当天，肖先生饮酒后突发剧烈胸痛，休息后仍不能缓解，由爱人陪伴紧急就诊于青岛市第三人民医院急诊科。到院时，肖先生已经疼得大汗淋漓、脸色苍白，捂着胸口做呼吸困难状，意识模糊，说不出话。血压下降至88／66mmHg，心率94次／min，心电图提示急性非ST段抬高型心肌梗死。这个季节，急性心梗作为一种高发病，对于急诊科而言并不陌生。然而，医生从肖先生的心电图上判断，他所遭遇的并非一般的急性心梗，而是一种极其少见又极其凶险，用“九死一生”来形容一点都不为过的急危重症——左主干病变！

什么是左主干？

掌管人类心脏供血的血管被称为心脏冠状动脉，分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉发出前降支和回旋支之前的部分称为左主干，它供应了左室大部分心肌的供血，对于右优势型，它对左室供血达60～80％，对于左优势型，它对左室供血可达到80～100％！可以说，左主干的通畅与否、供血充足与否对于心脏的健康、个体的生命维持至关重要！

左主干病变有多凶险？

一旦发生急性狭窄闭塞，就像我们拉掉电闸的总闸一样，人就很容易猝死，很难救过来，死亡率高达90％，短短几分钟，就可能丧失生命，有些人甚至来不及到医院的门，即便到了医院上了手术台，也有很大的概率命丧于台上，是临床最难处理的疾病之一。而这种病有两个非常显著的特点，一是发病率极低，二是多见于男性，因此，此病又被称为“寡妇工厂”、“寡妇血管病”、“寡妇制造者”“死亡三角”。

青岛市第三人民医院急诊科接诊的这位肖先生就是罕见病例之一！急诊科立即启动胸痛中心绿色通道，心内二科马卫武主任临危不惧、抗住压力、直面挑战。在分析了患者的病情后，当机立断决定为患者进行介入手术。一场惊心动魄、争分夺秒的生死争夺战就此拉开序幕。

患者被推入导管室上了手术台后，马卫武和助手尚兴福副主任医师于局麻下穿刺患者右桡动脉，左、右冠脉造影显现后令两人眼前一惊：患者心脏的3条血管，左主干、前降支全有血栓堵塞，右冠中段还有局限性狭窄。病变如此严重，手术能否成功？谁的心里都没有底。就连行医长达25年、身经百战、经验丰富的马卫武也捏了一把汗。“这种病真的非常少见，20多年来，我碰到的急性心肌梗死的左主干病人也仅仅是个位数。”马卫武心里衡量着，救，并不一定成功，不救，患者只有死路一条。但作为医生，救死扶伤是天职，每一个生命都不该被放弃，抱着这样的信念，在与家属沟通后，马卫武鼓起勇气，决定放手一搏。

虽然病情凶险，抢救紧急，情急之中，马卫武镇定自若，忙中不乱。在助手的配合下，于1小时34分钟内顺利完成了左主干的冠状动脉支架置入术，共置入两根血管支架。患者心脏血管恢复通畅，胸痛缓解，血压上升，心率由100余次／分，降到80次／分，马卫武长出一口气，成功！术后病人安返病房。经过一段时间的休养后，“劫后余生”的肖先生已经康复出院回家。令马卫武感到欣慰的是，患者术后恢复的速度竟然如此之快，心功能几乎未受影响。

既然此病如何凶险，作为普通大众，应如何预防呢？

“急性左主干病变发病凶险，追根溯源，跟‘三高’和不良生活习惯是有着密切关联的。”马卫武指出，左主干病变在男性群体中高发的原因之一是由于男性不良生活习惯较多，如吸烟、熬夜、工作及精神压力过大等。对于高危人群：特别是对于吸烟、有早发冠心病家族史（父兄在55岁以前，母亲／姐妹在65岁前死于冠心病），或患有高血压、高脂血症、糖尿病等一个或多个危险因素的患者，应根据医生建议进行相关检查，同时，戒烟、戒酒，进行适当的体育锻炼，饮食低盐低脂，以此降低发病率。