海慈血管外科成功开通闭塞中心静脉 守护尿毒症患者“生命线”

日前，海慈医疗集团血管外科中心血管通路团队为一名长期透析合并中心静脉闭塞的老年尿毒症患者成功完成微创球囊扩张支架植入术，为血液透析患者“生命线”通畅无阻保驾护航。

患者患有冠心病、高血压、慢性肾衰竭，长期血液透析，多次进行双上肢动静脉内瘘修补手术，右颈内静脉透析导管多次植入史，近期出现右上肢粗肿疼痛，随着疼痛加重，影响日常生活，透析静脉压明显升高，止血困难，中心静脉CTA检查示：右无名静脉闭塞，来到海慈医疗集团血管外科中心寻求微创手术治疗。

血管外科中心血管通路亚专业负责人李林主治医师接诊后，充分了解患者病情，查体发现患者右上肢明显粗肿，胸壁迂曲静脉明显，结合CTA检查考虑中心静脉闭塞，行中心静脉造影示右无名静脉闭塞，诊断明确。

血管外科中心李强主任团队经过完善的术前讨论，为患者行局麻下微创腔内球囊扩张支架植入术，术中经过股静脉及上肢头静脉双入路，应用CTO导丝开通了患者闭塞的右无名静脉，精确定位植入了1枚覆膜支架，即刻造影显示右无名静脉血流通畅，未遮盖对侧无名静脉，术后患者右上肢消肿，透析时静脉压恢复正常。

血透通路是透析患者的必不可少的“生命线”，其畅通有赖于一条从吻合口通过静脉至心脏的通畅的通路，而中心静脉狭窄或闭塞阻断了这条通路，将影响患者正常透析，甚至带来生命威胁。中心静脉狭窄（CVS）是血液透析的最为棘手和严重的并发症，可引起严重的临床症状并影响血管通路的使用及其寿命，临床治疗的目的在于缓解症状，维持血管通路的长期通畅，保证血液透析的正常进行。中心静脉插管是CVS最主要的病因，应尽量减少中心静脉插管时间，防止中心静脉损伤。治疗方面首选腔内治疗，球囊扩张狭窄或闭塞段，置放支架达到血管畅通的效果。

血管外科中心血管通路亚专业开展各种血管通路手术，包括复杂自体动静脉内瘘成形术、复杂人工血管动静脉内瘘成形术、长期静脉输液港的置入及维护；擅长各种疑难血管通路并发症的处理，包括自体动静脉内瘘狭窄的PTA手术及重建术、各种动静脉内瘘血栓形成的开放手术及微创吸栓术、内瘘动脉瘤的整形修复术、中心静脉狭窄的球囊扩张及支架植入术，率先开展药物洗脱支架治疗中心静脉支架内再狭窄，率先开展药物球囊技术治疗动静脉内瘘狭窄，率先开展即穿人工血管动静脉内瘘成形术，在半岛地区产生了良好的社会影响力，引领学科发展迈上新台阶。