老人黄疸消瘦、严重营养不良，青岛市中心医院为其实施胰十二指肠切除术

（原标题：79岁老人黄疸消瘦、严重营养不良，青岛市中心医院肝胆外科顺利为其实施胰十二指肠切除术）

近日，经过明确诊断、积极改善营养状态、解除胆道梗阻并全面评估心肺功能，集团肝胆外科顺利为79岁严重营养不良老人完成胰十二指肠切除术，老人术后恢复良好，体重及营养状态调整至患病前水平。

无故皮肤黄染，体重下降10斤，七旬老人确诊为胆管癌

2个月前，79岁的李大爷（化名）全身及巩膜泛黄，小便颜色像浓茶，深于往常，但他未将这些异常放在心上。随着时间的推移，大爷食欲越来越差，上腹部不适感愈来愈强，一个月体重骤降10斤！让原本体重只有100斤的李大爷更加消瘦。这一系列的异常引起了大爷家人的重视。在家人的陪伴下，李大爷来到青岛市中心医疗集团肝胆外科就诊。科室主任孙少杰经过查体及细致分析，考虑李大爷为“梗阻性黄疸”，且“胆管癌”可能性较大。李大爷随即住院行进一步检查治疗，最终被确诊为胆管下端癌并伴有低位胆道梗阻，未出现转移。

肿瘤多学科联合诊疗，打败手术路上的“拦路虎”，老人顺利接受手术

通过全面评估李大爷的心肺情况并仔细阅读他的影像资料，孙少杰主任认为，李大爷手术机会很大。然而，由于肿瘤的浸润和压迫，李大爷胆道梗阻非常明显，入院总胆红素高达260μmol／L（正常范围3．4－20．5μmol／L），BMI指数低至16kg／m²，白蛋白水平最低时仅29．0g／L，居高不下的胆红素和日益降低的体重、白蛋白，成了手术路上的“拦路虎”。

面对如此复杂的情况，孙少杰主任多次组织科内讨论，牵头组织肿瘤学科MDT，联合多个科室将问题逐一击破。肿瘤介入科王喜功主任进行胆管穿刺引流，解除了李大爷的胆道梗阻；营养科医生为李大爷量身调整饮食结构和肠内外营养支持。多管齐下，李大爷的总胆红素水平降至34．6μmol／L，体重增加至102斤，BMI指数达到了患病前水平，迎来了手术时机！考虑到胆管癌的发病位置，孙少杰主任团队最终选择了胰十二指肠切除术的手术方式，手术取得成功。李大爷术后没有出现切口愈合不良、胆漏、胰漏、出血等并发症，恢复迅速，顺利出院！

手术医生：孙少杰、王海全、林伯斌、武超

专家提醒：胆管癌早期缺乏特异性表现，定期体检很关键。孙少杰主任介绍，胆管癌发病与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病相关，一般恶性程度较高。临床早期缺乏特异性表现，可通过CA－199等肿瘤标记物联合腹部彩超进行筛查。随肿瘤进展，可出现胆道梗阻性症状，例如黄疸、二便异常、胆囊肿大、肝损害并胆管炎表现。患者出现临床症状后，经增强CT及MRCP等检查可发现胆道占位及胆道梗阻征象，亦可通过PET／CT检查进一步明确胆道占位性质、肿瘤侵及范围及远处转移情况。

防治胆管癌需要做到以下几点

1．积极治疗原发性胆道疾病，例如胆管结石、胆管寄生虫及慢性胆管炎等；

2．如果有不明原因的黄疸或持续的小便黄一定及时就诊明确诊断；

3．合理健康饮食，拒绝全素饮食；

4．戒烟戒酒；

5．加强锻炼。