海慈脊柱外科微创术解顽疾 二十年腰痛一朝得治

50多岁的赵先生由于长期从事体力劳动，有20多年的慢性腰痛病史，起初并未在意。近年来，赵先生感觉腰痛发作的频率越来越频繁，在一次劳作后，突然感觉腰痛复发，严重的左侧臀部及下肢的放射痛接踵而至。吃止痛药、卧床休息也无法缓解，严重时翻身、咳嗽、打喷嚏等活动都会诱发剧烈的疼痛，常常彻夜难眠。

赵先生到当地医院就诊，经检查为巨大腰椎间盘突出，患病节段严重退变及不稳，临近节段又有腰椎滑脱，当地只能进行开放手术治疗。赵先生听说海慈医疗集团脊柱外科团队微创手术效果不错，慕名来到海慈医疗集团就诊。

集团骨伤诊疗中心主任、脊柱外科主任杨希重接诊后，经过仔细的检查，发现患者虽然存在腰4／5节不稳定和腰5／骶1节滑脱，但引起严重腰腿痛症状的主要源自于腰4／5节段，虽然需要内固定和融合手术，但可以利用微创手术达到最佳的治疗效果，患者可以快速康复。

蓝色标记处为腰椎间盘突出节段，红色标记处为腰椎滑脱节段

为了最大程度减少手术创伤，更精准进行手术，杨希重主任团队制定了详细的手术方案，决定使用先进的蔡司手术显微镜和超声骨刀为患者进行手术。术中，杨希重主任通过准确的透视，利用数个小切口，将6枚螺钉预制了准确的钉道；然后插入微创操作通道，在不破坏周围皮肤、肌肉等软组织情况下，逐级扩张通道，暴露关节突间隙。此时手术视野已经集中到一个直径2．5cm左右的通道内。杨希重主任借助先进的第四代蔡司手术显微镜，进行微创剥离及止血，手术损失及失血极少。在显微镜下进行精细暴露和截骨，利用双击电凝精准止血，准确地松解粘连组织，并对神经进行减压以及内固定融合手术，整个手术过程中，失血不到100ml，而传统的开放手术失血至少在300～400ml左右。

术后，患者腰部疼痛缓解，左侧的臀部和下肢的麻木疼痛基本消失，术后第二天，患者可以佩戴腰部支具下地活动，腰腿痛已经消失，患者对手术的效果非常满意。

术后显示腰椎脱出的髓核已摘除，神经无受压

杨希重主任介绍，随着老龄化社会的到来，退变性脊柱病的发病率不断攀升，而腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等高发疾患的发生多与慢性反复的劳损和过度负重有关。对于这些类型的疾病，海慈医疗集团脊柱外科在治疗上采取分阶段贯序无痛化治疗，早期仅有腰部酸痛不适等病症的患者，可以选用中药外治及口服中药等方式改善病情；如果患者存在一定程度的神经受压症状，可通过选择性神经封闭、针刀神经松解等治疗方式，提高生活质量。对于存在较大的腰椎间盘突出或一定程度狭窄的病人，利用微创椎间孔镜或UBE手术可以精准而微创的达到治疗效果。

即使是严重狭窄或者滑脱的患者，通过微创通道下的微创融合手术方式，在不损伤正常的运动单元的情况下能达到良好的手术效果，与传统手术方式比较，具有出血少、创伤小等明显的优势。海慈医疗集团脊柱外科应用新一代的德国ZEISS（蔡司）手术显微镜，以及国产第二代超声骨刀，精确微创解除病痛，并获得最有效的治疗。