新的一年来临,“孩子长高多少厘米”被不少家庭列入了心愿单。随着生活水平提高,家庭对孩子全面健康发展越来越关心,尤其是孩子的身高受到每一位家长的关注。青岛市市立医院生长发育门诊自从入冬以来门诊量不断增加,“我和孩子妈妈都挺高,孩子不可能矮”“我孩子应该是晚长,我当年就是这样”“我为了孩子长高,花了不知道多少钱买各种保健产品”……许多家长对孩子的身高增长存在认知误区,青岛市市立医院东院儿科副主任医师吕淑云指出,孩子身材矮小可能是疾病,盲目等待或偏听偏信保健品广告,更容易耽误儿童增高的最佳干预期。
“父母高,孩子怎么长得不高呢?”
记者跟访生长发育门诊发现,20个门诊号中几乎80%以上都是家长因身高烦恼带孩子来就诊。“父母都高,孩子肯定也不会矮吧?”面对父母的疑问,吕淑云解释,其实儿童身高发育的影响因素中,父母的遗传因素占到60%—70%,除了遗传之外,还有疾病因素,生活中的营养、运动、睡眠、心理以及环境因素等,同一对父母所生的孩子身高也会存在差异。所以,父母高孩子未来也不一定高。
当孩子出现身高问题,首先需要检查和判断是否由疾病引起。目前全国儿童矮小症发生率为3%,与儿童哮喘的发病率相当,所有矮小人口中,4-15岁需要治疗的患儿约有700万,而真正接受治疗的患者不到3万名。所谓矮小症,是指儿童的身高低于同种族、同年龄、同性别的儿童平均身高的2个标准差或低于第3百分位数(3rd)。如果发现孩子常年坐在班级第一排、衣服穿两年都不小、青春期之前每年身高增长不足4厘米的话,就要警惕矮小症了,必要情况下应及时带孩子到正规医院的生长发育门诊就诊。
身材矮小在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”。值得家长注意的是,孩子身高有两个黄金生长期,即3岁之前和青春期。一般来讲,女性在骨龄为13岁时,身高已达最终身高的95%;男性在骨龄为15岁时,达到最终身高的95%。男性一般在17岁前骨骺线闭合,女性一般在15岁前闭合,身高不再增长。因此,吕淑云建议,越早了解骨骺线闭合情况,越早科学正确干预,孩子长高的可能性越大,4—6岁前是干预和治疗矮小症的黄金期。
“孩子可能是晚长,二十三还蹿一蹿呢。”
在门诊中,记者还发现,不少本该长高的孩子,却因为家长不重视,认为孩子个头矮是晚长、以后会慢慢长高而错失了最佳治疗机会。一位14岁的男孩,妈妈1米67,爸爸1米78,孩子小时候个子偏矮,但父母祖辈们认为孩子应该是遗传父亲,爷爷奶奶告诉爸爸“你也是到高中才长个子,你儿子也应该是这样。”男孩爸爸一想也对,就放松了“警惕”。现在眼看一年过去,孩子爸爸发现一年时间,儿子一点也没有长个子,才着急来到医院做检查,发现骨骼线已经完全闭合,意味着孩子身高定格在一米六左右。
“‘晚长’,医学上是指体质性青春期发育延迟,男孩爸爸发育晚,属于体质性发育迟缓,这可能会有遗传,但对孩子来说,必须经由专科医生判断进行评估,千万不能想当然就这样认为。”吕淑云指出。对于个子偏矮小的孩子,家长注意观察发展进程,可以从日常养护做起,比如务必保证充足睡眠,加强体格锻炼与户外阳光照射。注意营养均衡,培养良好的饮食习惯,少吃甜食零食油炸品或滋补类的保健品等。也不能再盲目等待孩子晚长甚至是期待“二十三蹿一蹿”,孩子的生长发育是不能等的,这是在与骨骺线“抢”身高。
“孩子现在就挺高,将来一定没问题。”
“医生,经过一年的治疗,女儿身高现在总算达到了一米六,也算凑合达到了目标。”记者注意到,还有两位家长带着女儿熟络地前来复诊。原来一年前,还不到10岁的女孩慧慧出现了第二性征,起初妈妈并未在意,直到同事提醒会不会是性早熟,才想到来医院检查。检查证实了慧慧早熟的情况,但那时她的身高还只有1米46。“这个小患者还是幸运的,干预比较及时,一边进行抑制性发育的治疗,一边同时使用生长激素,经过一年治疗身高有了明显提高,父母终于长舒了一口气,可以让孩子安心读书了。”吕淑云说,但在门诊上遇到更多的情况是,孩子已经早熟一两年后,抱有侥幸心理,等到来治疗时,发现骨骺线已经闭合耽误了时机。
孩子的身高由什么决定呢?吕淑云表示,决定孩子身高的是骨龄,骨龄和实际年龄并不一定相同。很多家长觉得,现在自己家孩子比同龄孩子高出很多是因为孩子“长得好”,实际上,如果孩子比同龄孩子身高偏高过多,则也有可能是孩子出现了性早熟。建议家长关注孩子第二性征的发育情况,看是否出现性早熟。正常情况下,女孩从10岁起、男孩从12岁起启动青春期,经过3-5年,女孩到13岁、男孩到14、15岁左右出现第二性征时,已经是青春期的末期,也就是生长发育和骨龄增长接近末期。
家长要做好孩子身高管理和生长监测。
多跳绳能让孩子长高吗?
跳绳的确能有效帮助孩子长高,但也要注意方法。注意跳绳落地的方式,用全脚掌或后脚跟落地更能促进孩子生长,而且需要控制好运动量。适宜儿童长高的运动有跳跃、跑步、摸高、打篮球、排球、游泳等,不适宜的运动有举重、杠铃等力量型运动。在跳绳时要穿抗震力强的运动鞋,选择平坦地面,最好是有弹性的塑胶跑道。
根据《中国学龄儿童膳食指南》,首先建议每天摄入奶及奶制品300毫升或相当量的奶制品,多吃绿叶蔬菜,多吃豆类食物,不偏食或暴饮暴食,良好的饮食习惯会促进生长激素分泌。二是注意姿势。习惯性地低头、端肩、含胸、驼背,导致脊柱变形、侧弯,会影响身高生长。三是保证睡眠。学习压力不要过大,保持心情愉快轻松。
孩子的生长监测应该怎样做?
门诊上发现,一些家长总喜欢跟“别人家孩子”比。其实,孩子每个阶段的身高增长是有一定标准的,只要不低于这个标准太多,家长就无须多虑。比如,一岁大概张25cm左右,1-2岁12cm左右;两岁到青春期之前是生长平稳期,孩子每年长高5厘米至7厘米;到了青春期,也是身体长高最明显的阶段,一般女孩身高可长23厘米至25厘米,男孩的身高可长25厘米至28厘米。
建议家长每隔3至6个月给孩子测量一次身高,密切关注孩子身高管理,做好生长监测。如果孩子低于标准身高、体重,要分析这段时间为什么生长得好或不好,及时把不良因素搞清楚。必要时带孩子到医院生长发育门诊检查,在医生指导下科学干预,切不可盲目使用偏方或过激方法为孩子“拔高”,以免损害孩子健康。