突发糖尿病是胰腺癌高危因素？专家教你如何预防和诊断

“重视早期诊断、早期预警、关口前移，对于提高胰腺癌患者的生存率来说很关键。”中国医学科学院北京协和医院基本外科教授主任医师、博士生导师郭俊超近日在人民日报社旗下新媒体平台“人民好医生”客户端时介绍说。

高危人群应做早期筛查。所谓高危人群，从年龄上来看，胰腺癌属于一种老年人病。30岁以下的年轻人很少患病。若年龄在40岁以上，有上腹不适，就纳入监测范围之内。吸烟、喝酒、高脂饮食，都是胰腺癌的高危因素，尤其吸烟，目前是唯一被公认的导致胰腺癌的危险因素，患病风险能增加几十倍。胰腺癌患病还有一些家族性，假如直系亲属有患胰腺癌的，患病的几率也是有可能增加十几倍。

一些基础病，比如突发的糖尿病，大概2－3年之内突发的糖尿病，要值得注意，是否有可能是胰腺癌。因为代谢的改变会促进肿瘤的发生，所以突发的糖尿病也是一个高危因素。

此外还有一些慢性的胰腺炎，有胰腺炎病史的，慢性胰腺炎的反复发作，也可能会刺激胰腺癌的发生。还有胰腺上潜在的一些囊性的疾病，比如粘液性囊腺瘤，或者IPMN等等，这都是作为我们早期给予患者关注的因素。

当怀疑患上胰腺癌时，首先建议到大的医院专科进行检查，胰腺本身位置比较隐秘，通过常规的检查手段，很难发现胰腺癌或者早期的胰腺癌，比如最常用的超声、彩超。对胰腺的评估，彩超只是一个非常简单的手段，必须用更专业、更先进的影像学检查，比如CT。对于胰腺癌来说，影像学最常用的、最好用的方法是腹部的增强CT，这也是一线对胰腺癌筛查的手段。

第二是核磁，对于不好鉴别的肿瘤，也会用增强的核磁来进行进一步判断。

第三个常用的手段是超声内镜，消化内科的超声内镜检查对胰腺癌的鉴别诊断是非常有意义的。

另外，PET／CT对胰腺癌的诊断具有一定的辅助作用，包括是否有转移，判断肿瘤的分期等等，这是基于客观的影像学资料。

最后就是常见的一些肿瘤筛查的血液指标，也能起一定的提示、预警作用。比如化验血的肿瘤标志物，最常用的是CA199，它的升高对于胰腺癌的预警作用，截至目前，还没有替代它一个更好的指标。年龄在40岁以上的，有不舒服的，可以先进行CA199的筛查。