近日，中国中医科学院眼科医院眼底病青光眼科主任冯俊在门诊接诊了一位56岁的女性患者：“大夫，我眼睛视力以前一直很好，前几天看东西却突然变形了。现在看墙上的直线是弯的，还有的东西本来是大的，我看起来却变小了。而且看东西还模糊不清，这是怎么回事啊？”患者边说边用手比划。
根据描述，冯俊估计患者可能是黄斑出问题了。经进一步询问得知，患者有高血压病史，几天前工作劳累压力大，血压明显升高。冯俊给她做了一个眼底专科检查，果不其然，发现其眼底出血，黄斑隆起。诊断是眼底黄斑水肿，继发于视网膜静脉阻塞。
什么是黄斑水肿
黄斑位于眼底的中心部位，类似于打靶的靶心10环的位置，因解剖时发现其呈黄色而被称为黄斑。黄斑仅占视网膜不到5％的面积，但却是视力最敏锐的中心位置。我们平时测量的视力就是黄斑中心的视功能。黄斑有非常特殊的功能，能辨别物体的颜色、精细形态、明亮程度及探测物体的距离和追随物体的运动等。
视物变形多与黄斑病变有关。黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、中渗，各种原因引起的黄斑出血等也都会引起视物变形。黄斑水肿是视物变形的罪魁祸首之一。黄斑水肿是一种常发生于中老年人的严重威胁视功能的眼底病变，而非一种独立的眼病，其主要症状为视物变形，中心视力下降。
黄斑水肿分为黄斑囊样水肿和弥漫性黄斑水肿。常继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、葡萄膜炎和白内障等内眼手术后。多种疾病因素引起视网膜毛细血管通透性增加，血—视网膜屏障受损，液体积聚在视网膜黄斑外丛状层和内核层之间，形成黄斑区视网膜的水肿。
随着我国人口老龄化，中老年眼病发病率增高，黄斑水肿的患者也日益增多。黄斑水肿长期不愈可造成光感受器的凋亡、视力不可逆的丧失，从而导致视力下降、视物变形，给患者的生活和工作造成了极大困扰。
眼底荧光血管造影是诊断黄斑水肿的金标准。现代医学大多认为血管内皮生长因子（VEGF）和炎症是黄斑水肿两种主要的致病途径。目前现代医学治疗黄斑水肿的主要手段有VEGF治疗、激素、激光光凝、手术、非甾体抗炎药。
古今中医认识
古代医生因为没有眼底镜，无法看见患者的眼底，所以古文献中没有黄斑水肿的记载。从其临床症状表现，应将其归属于“视直如曲”“视大为小”范畴。
“视直如曲”病名首见于《证治准绳·七窍门》，书中谓：“视直物如曲，弓弦戒尺之类，视之皆如钩。”属目妄见范围。以后文献对视直如曲的描述无新的表达。《中医病症诊断疗效标准》谓：“视直如曲是因视衣津液输布失调或血溢络外，导致患眼视正直之物如弯曲之状的眼病。”
古籍中对视直如曲病因有详细描述。《审视瑶函·妄见》谓：“以长为短，以白为黑，颠倒错乱，神光暗矅，则精衰而视变矣”，认为精气散乱、精气不能上荣于目可致妄见。孙思邈在《备急千金要方》中提出“脾胃虚则九窍不通”，概述了脾虚生眼病的机制。《眼科金镜》谓：“视大反小，视赤色如白色者，此症之起乃肝肾之热邪久郁不发所致也。”
现代中医学者多认为黄斑水肿的发生与肝脾肾三脏关系密切。病因包括原发病因、继发病因及诱发因素。作为诱发因素的外感风热（风毒）、饮食不节等都可引起或加剧脾虚，使之运化失常，升降失司，目络气血失调，继而引发阴火上乘，痰浊闭阻，瘀血停滞，发生黄斑部水肿、渗出和出血，出现视直如曲的病证。
中医在黄斑水肿的防治方面，具有疗效确切、非侵入无创伤、治愈率高、复发率低、费用相对较低的优势。
日常养生调摄
体质因素、身体内外环境、情志等几个综合因素在黄斑水肿的发病中起着重要的作用。因此，做好养生调摄护理非常重要，可未病预防，既病防变。
1.控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂是黄斑水肿发生的高危因素。黄斑水肿患者在日常生活中要注意合理饮食、禁烟限酒、控制体重，以防止高血压、高血脂、糖尿病的发生。已诊断为“三高”的患者，应积极治疗原发病，将血糖、血压、血脂控制在安全合理范围，并定期进行眼科检查，一旦发现早期改变端倪，尽早采取干预措施，防止拖延导致病情加重。平时也可进行自我测试，若发现视力下降、视物变形或变小、眼前出现黑影遮挡等异常情况时，应及时到医院就诊。
2.饮食调理
养成良好饮食习惯，保持营养均衡。做到饮食总量控制，结构优化多样。常食蔬菜、水果、鱼类、坚果，根据体质情况，分别选用具有温胃、疏肝、补肾等作用的食物。冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜等有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，可以搭配主食多吃一些。莲子心、怀山药养心神、补肾益肺，也可适当选择薏苡仁、芡实、赤小豆等煎汤或熬粥食用。
3.七情调和
精神内守，安神定志，避免剧烈不良的情绪刺激。有计划地安排好工作生活，减轻工作压力和紧张程度，以免焦急上火，引发或加重病情。调整心态，适度运动，安心治疗，有助于调动正气，促进康复。
