市中心医疗集团肿瘤营养门诊开诊以来，经常遇到患者主诉厌食，每日进食量少，进而临床出现进行性体重下降、皮下脂肪减少、低蛋白血症、电解质紊乱、贫血、水肿等营养不良的症状，导致患者免疫力降低，治疗耐受性下降，增加医疗负担且不利于肿瘤治疗的实施。根据患者不同的限制进食症状，除了药物及肠内外营养支持之外，精心选择合适的食物，调整烹调方式及用餐时间可提高患者饮食量，改善其营养状况。针对肿瘤营养门诊中遇到的常见肿瘤患者饮食疑问，下面由集团临床营养科医生给予详细解答。
问：自从确诊肿瘤，最近这一个月总是没有胃口，医生我应该怎么安排饮食？
答：现在你表现为食欲不振，临床上被称之为“癌性厌食”，是肿瘤常见症状之一。肿瘤本身、肿瘤消耗宿主营养、抗肿瘤治疗和心理等因素均会影响你的食欲。药物方面主要遵医嘱使用甲地孕酮、甲羟孕酮和糖皮质激素等。营养咨询中饮食主要注意以下几个方面：1．利用食物本身以及烹饪方法来提高胃酸的分泌，如浓鸡汤、醋、糖、山楂糕、柑橘、橙子、柚子类一些本身带酸味或是刺激胃酸直接分泌的食物。2．利用食物的香味来刺激味觉、嗅觉及视觉，提高对进食的兴趣，如烹饪时要增加调料做成适合病人口味的食品，做外形漂亮的面食，多选一些颜色鲜艳味道丰富做成水果拼盘。3．餐桌餐具多多变换花样也是一种好方法，人类对嗅觉很敏感，给患者一个清新的空气环境，会让病人有个吃饭的好心情。4．餐前适当运动，可以促进肠道蠕动。5．宜用开胃、提高食欲、助消化的药食两用食材，比如鸡内金、谷芽、麦芽、白萝卜、山药、扁豆等。
问：医生，我得了肿瘤后，以前爱吃的牛肉、鸡肉现在都不爱吃了，而且现在吃了感觉嘴里发苦，应该怎么吃饭呢？
答：现在你表现为“味觉异常”，部分人还会感觉嘴中出现药味或金属味，对食物感到反感。癌细胞分泌氨基酸类物质，这增强了你的苦味感觉；另外放化疗会导致唾液腺快速增殖细胞的受损，某些靶向药物和免疫药物会导致味觉障碍；某些肿瘤如口鼻腔肿瘤会直接破坏味蕾或堵塞。除了适当补充锌片，营养咨询中饮食主要注意以下几个方面：1．尽量选择色香味俱全的食物。2．可使用其他高蛋白食物取代猪肉或牛肉，要避免腥味，例如鸡肉、鸭肉、蛋类、豆类制品、奶类。3．可使用调味品改变食物风味，如果醋、番茄酱，禁忌刺激性食物。
问：最近这周饭量减少，就能吃原来的一半，吃一点就觉得饱了，这怎么办呢？
答：这被称作“早饱”，在消化道肿瘤中更为常见。令人讨厌的常见食物包括红肉、蔬菜、含咖啡因饮料、巧克力和高脂食物等，必要时可以加用消化酶等药物。营养咨询中饮食主要注意以下几个方面：1．选择患者身体舒服的时候进餐，如化疗之前，早餐早吃，2次治疗周期之间。2．少量多餐，每餐不宜过饱，每隔1－2小时吃少量食物，如感觉饥饿随时进食。3．优先选择高营养浓度的食物，三顿正餐吃固体食物，加餐喝流质食物，避免加餐有饱腹感影响正餐进食。4．避免油腻、太甜不好消化的食物，避免高温、有油烟味、通风不良的环境。
青岛市中心医院肿瘤营养门诊简介
作为岛城首家肿瘤营养专科门诊，集团临床营养科致力于为广大肿瘤患者提供专业的营养治疗方案和细致的营养咨询服务。
肿瘤营养门诊诊疗范围
1、肿瘤患者的营养筛查、评估、营养方案制定及营养状况评定等。
2、恶性肿瘤围手术期营养指导。
3、放疗不良反应，如味觉异常、咽喉肿痛、吞咽困难和放射性黏膜炎等。
4、化疗不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、贫血和白细胞偏低等。
5、癌性厌食，体重快丢失和营养不良等。
6、肠内营养药物的规范开立和使用指导，如肠内营养粉剂、肠内营养混悬液、肿瘤型和糖尿病型肠内营养液等。
7、居家肿瘤营养指导，包括治疗饮食、口服管饲营养补充和肠外营养指导。
特别提醒
前来青岛市中心医院肿瘤营养门诊咨询时，请详细记录患者近1周的膳食情况，并携带近1个月血常规生化等化验单及相关病历前来就诊。
