高尿酸是与高血糖、高血脂、高血压并称的“第四高”，会直接导致痛风的发作，痛起来真的很要命。很多人对于痛风、尿酸、嘌呤有着巨大的误区：认为高尿酸就是痛风，嘌呤是坏东西，嘌呤高的食物一口也不能碰……真相到底是什么？
一次体检查出来尿酸升高，不一定等于真的有问题
判断是否是高尿酸血症，需要重复测定。
健康人随着饮食结构和生活习惯的改变，血尿酸可能会有上升倾向。检查前吃一些高嘌呤食物以及饮酒等也会使尿酸短暂有上升。
因此，如果一次体检查出来血尿酸水平升高，需在正常嘌呤饮食状态下（没有大量吃富含嘌呤的食物或饮酒），在不同的两天里重复测定血尿酸水平，确认是否是高尿酸血症。
高尿酸不等于痛风，也不一定会发展成痛风
虽然高尿酸血症与痛风是两码事，但两者却是直接相关的。
当血中尿酸水平过高时，尿酸会在关节中析出结晶，引起关节剧烈疼痛（急性痛风性关节炎）、关节出现结节（痛风石）、关节受损和功能受损（慢性痛风性关节病），即为痛风。
也并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风。
急性痛风性关节炎多在饮酒、剧烈运动、受寒、脱水时发作，痛风发作时检查尿酸水平未必升高。如果只有血尿酸升高，但没有发作过痛风，称为无症状性高尿酸血症。
很多高尿酸患者并不一定都是吃出来的
很多人认为，高尿酸、痛风是病从口入，是因为高嘌呤食物吃太多，吃出来的，这个说法有点太片面了。
尿酸是由嘌呤代谢产生的，而嘌呤有内源性嘌呤和外源性嘌呤之分。
内源性嘌呤主要来自人体自身细胞中核酸的氧化分解，占体内总嘌呤的80％。外源性嘌呤主要来源于食物，约占人体总嘌呤的20％。如果长期摄入大量富含嘌呤的食物，就可能导致血尿酸增加。
一般来说，内源性嘌呤代谢紊乱对血尿酸影响更大。
痛风患者跳过的“坑”远不止这些，还有几个饮食误区
误区一：将动物蛋白等同于高嘌呤食物
有些患者认为鸡鸭鱼肉等“荤菜”都是高嘌呤食物，对所有的动物蛋白都敬而远之。这种认识是不正确的。动物蛋白中海鲜和动物内脏属于高嘌呤食物，而一般的肉类属于中嘌呤食物，牛奶、蛋类却是低嘌呤食物。因此，不是所有动物蛋白都需要控制。
动物蛋白是富含必需氨基酸的优质蛋白质，同时含有脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素，是人体必不可少的营养来源。
对于痛风患者来说，海鲜和动物内脏应该尽量避免，鸡鸭鱼肉等中嘌呤食物适当吃，牛奶（酸奶不行）和蛋类则可以放心吃。
误区二：将素菜等同于低嘌呤食物
有些患者认为素菜嘌呤含量低，不会激发痛风，不需要特别限制。果蔬类的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉类等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物，将素菜等同于低嘌呤食物，坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。
痛风患者要控制菠菜、芦笋、紫菜、菌类、豆类及其制品等，控制含嘌呤较高的素菜类食物的摄入量。痛风急性发作期少吃或不吃，缓解期减少进食次数和进食量即可。
误区三：喝汤比吃肉好
有些患者认为喝汤不会增加嘌呤的摄入，不易诱发痛风。而事实上嘌呤易溶于水，在烹饪过程中，大部分溶于汤中，因此各种肉汤、菌菇汤嘌呤含量极高。
痛风患者应避免喝汤，尤其是肉汤、菌菇汤。烹饪方式上也有学问，在烹煮前，先把食物切成小块汆一汆，焯水后可减少食物中的嘌呤。
误区四：不需要控制总能量的摄入
有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物，这种认识是片面的。2019版的中国痛风诊治指南指出，痛风与长期高热量饮食密切相关，体重指数是与高尿酸血症呈正相关的。因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更应控制每日总能量的摄入。
对于肥胖或超重的痛风患者，可在原每日摄入能量基础上减少10％～15％，每月体重减少0．5～1公斤左右，逐渐使体重降至理想范围。在此期间，切忌减体重过快，否则易引起痛风的急性发作。
误区五：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出
有些患者将医生所说的“多饮水有利于尿酸的排出”错误理解为喝啤酒、茶水、咖啡或饮料也可以促进尿酸排出。啤酒本身含有嘌呤，且酒精代谢可以使尿酸排泄降低。
虽然目前缺乏充足的科学根据，证明饮用浓茶和咖啡会增加尿酸，但是浓茶和咖啡有强烈的兴奋作用，对于饮用后出现失眠、心悸和血压增高的患者来说，也可能诱发痛风发作。因此这类痛风患者应尽量避免喝浓茶和咖啡。
所以，痛风患者应多饮水，一般每天最好要达到2000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水或淡茶水。
尿酸的真正帮凶，往往被我们忽略了
但为什么很多人不吃海鲜、不喝酒，尿酸还是降不下来，甚至有很多孩子得了痛风呢？现代医学认为，其实在我们的日常生活中，有一种能让尿酸升高、却被很多人所忽略了的东西——果汁！
这是为什么呢？难道饮料有毒？不是的，因为果汁、饮料中含有果糖。果糖，才是造成我们痛风反复发作的元凶！
果糖是一种单糖，广泛存在于水果和蜂蜜中，在体内分解的过程中会直接产生尿酸，这等于增加了内源性尿酸的来源。同时，果糖又会减少肾尿酸排泄，进一步造成体内尿酸升高。
所以，我们防痛风时，如果把防的重点单纯放在减少摄入嘌呤上，而忽视了果糖，最后就会导致痛风依旧会反复发作。
建议大家：
第一，每天食用水果要适量，千万不要把果汁当水喝，水果尽量别榨汁，尤其是鲜榨果汁更易诱发痛风。
第二，戒掉所有甜品饮料，包括可乐、功能饮料等。
第三，芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等水果，果糖含量很高，痛风患者千万别吃太多。
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