膝关节手术不再“一刀切” 海慈单髁置换为患者保留“膝”望

日前，海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心成功实施首例膝关节单髁关节置换术，手术技术先进，创伤小、疼痛轻、恢复快，术后当天即可下地站立，目前患者已康复出院。

来自胶南的徐女士饱受严重膝痛困扰有四五年之久，最近半年来由于日常生活走路较多，右膝关节疼痛越来越严重，甚至不能正常行走，严重影响日常活动和生活质量。患者慕名找到青岛市海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心侯增涛主任就诊。侯增涛主任为徐女士进行详细的膝关节查体，通过下肢的全长力线片和右膝关节磁共振检查，发现患者右膝关节内侧关节间隙狭窄伴软骨磨损，外侧关节间隙、关节软骨均正常，诊断为内侧间室骨性关节炎。结合患者的年龄、身体素质、日常活动量，膝关节病变程度，侯增涛主任团队进行精确的设计和测量，制定周密手术方案，决定只对病变关节部分实施单髁关节置换手术。

手术当日，侯增涛主任团队为徐女士实施单髁关节置换手术，即在膝关节内侧开一个5－6cm左右的切口，除去膝关节内侧已经磨坏的软骨和半月板，取而代之的是仿生的单髁假体，手术仅30分钟就完成，术后当天即可下地站立。手术创伤小、疼痛轻、恢复快，术后患者下地行走锻炼，摆脱了疼痛困扰。

侯增涛主任介绍，单髁关节置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构，以期获得更好的功能恢复，并为今后的全关节置换留有余地。与全膝关节置换相比，单髁关节置换的优点在于：①手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换少的多；②植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；③手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。目前该术式的手术效果在国外报道单髁关节置换术十年优良率在95％左右。

膝关节退变作为中老年人常见疾病，严重困扰人们的健康。其治疗方案已从“换全膝”和“等待换全膝”2种状态，转变为主动的“阶梯化治疗”的新理念。一般来说，膝关节单侧间室间隙变窄，无对侧间室病变，无严重髌骨关节病变；膝内翻小于10°，屈曲畸形小于10°；膝关节诸韧带结构完整；非炎症性关节炎，如骨性关节炎、创伤性关节炎等均适合单髁置换术。

侯增涛主任提醒大家，保护膝关节要从年轻开始，改变不良坐姿，注意适度锻炼和合理饮食，中老年女性要适当补充钙剂。如果已经患了骨关节炎、膝关节退行性病变等，要采取注意保暖、少爬陡梯、避免剧烈运动等减缓病情的发展并及时就医。

海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心在学科带头人侯增涛主任带领下已经全面开展了老年膝关节骨性关节炎的阶梯保膝治疗，包括膝关节中医中药治疗、胫骨高位截骨矫形（HTO）治疗合并关节外畸形性关节炎、单髁置换及全膝关节置换等，以微创精准的治疗解除患者病痛。