双镜联合 激光消瘤 海慈医疗集团呼吸内镜治疗取得新突破

9月9日，海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心二科专家团队成功完成硬质气管镜联合电子支气管镜气管内肿瘤激光消瘤术。该手术风险极高，操作难度大，高能量激光可以消除坚硬的堵塞物，也容易伤到、甚至击穿患者的气管和血管而导致严重并发症，考验着术者的消融手术经验和现场精准把控的能力，手术的成功开展标志着集团在呼吸介入治疗方面达到国内先进水平。

69岁的王先生两年前被诊断为肺恶性肿瘤小细胞癌广泛期，行常规化疗，病情得到控制。近一个月来，胸闷、憋气症状逐渐加重，一般日常活动无法耐受，只能在床上轻微活动，翻身气喘，甚至说话都会气喘，到海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心二科住院治疗。入院后复查胸部CT可见肿瘤较前进展，肿瘤组织已生长至主气道并导致右主支气管100%阻塞，病情危重。

呼吸与危重症（肺病）中心主任兼二科主任姜文青主任医师团队经详细讨论，决定为患者施行全麻硬质气管镜下气道内肿瘤切除治疗。手术当日，患者手术前在纯氧吸入情况下，血氧饱和度仅有80%左右。姜文青主任团队用电子支气管镜引导顺利将硬质气管镜置入患者气管，经硬镜进行高频喷射通气。电子支气管镜深入观察，发现患者的右主支气管完全阻塞，后经支气管镜插入激光探头反复凝固烧灼，冷冻探头，逐点冻取气管内生肿物，打通右主支气管，暴露远端各支气管口。肿瘤基底部用再激光进行凝固处理，以减少出血。手术用时1小时顺利结束，患者苏醒拔除硬质气管镜安全返回普通病房。术后患者感到呼吸畅通，血氧饱和度提升至95%左右，术后4小时就能进食并下地活动，逐步康复。

姜文青主任介绍，硬质气管镜可重复操作，安全性高，痛苦小，操作过程中保证气道通畅。从而保障了气道内良恶性肿瘤切割时止血的安全性，能够显著降低现有电子支气管镜（即软镜）介入治疗时的风险。激光治疗在现代呼吸病学里受到了广泛的应用。Nd.YAG激光是国内外用于医疗上最广泛的固体激光之一，Nd.YAG激光对机体组织穿透力强、凝固效果好使更多危急重症患者获益。使用激光消融开展呼吸介入治疗，可以解决一般的良/恶性气道狭窄，尤其是对不能手术切除的肿瘤，激光治疗可缓解呼吸困难和预防咯血复发，并能立即改善症状而避免全身性毒性反应，还可用于金属裸支架的取出。

近年来，海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心二科内镜技术突飞猛进。呼吸内镜室配备有高频电刀、氩气刀、冷冻仪、内科胸腔镜、呼吸硬镜、激光设备等先进的诊疗设备。呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点，推动学科发展与技术进步提升，成功实施多例高难度危急重症救治手术，特色鲜明，技术一流，守护岛城市民呼吸健康。