鸡眼和老茧别再傻傻分不清

常人长鸡眼和老茧往往并不会引起重视，大多数是影响到正常行走时才会寻求治疗。但对于糖尿病患者来说，脚上的鸡眼、老茧非常危险，如果任之不处理，就会有鸡眼和老茧下的组织被压迫出血，形成溃疡的可能，如果合并感染，则糖尿病足就无法避免地发生了。

鸡眼、老茧从何而来？

糖尿病患者常因为外周神经病变，导致足畸形，如锤状趾，弯曲趾的顶端会因为与鞋摩擦产生鸡眼。鸡眼通常发生在足部非承重部位，如趾头端和侧面以及趾间。

脚部还有一种经常会与鸡眼混淆的疾病，那就是老茧。老茧又称胼胝，是皮肤硬化、变厚以保护患者免受摩擦和压力的一种现象，呈蜡黄色，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚、边缘较薄。最常产生部位是在足部承重部位（尤其足跟或前足底）、手掌和手指。老茧大小、形状不同，会影响美观，但很少疼痛，常比鸡眼大。糖尿病患者常因周围神经病变，导致足畸形，足底压力异常，最终形成老茧。

鸡眼和老茧都会因为压力和反复摩擦而逐渐增大。这些压力和摩擦的来源包括：

☐不合适的鞋过紧、过小的鞋会导致足部受挤压；太松的鞋会导致足在鞋缝隙或缝线处反复摩擦。

☐不合适的袜子穿鞋不穿袜子会导致足部摩擦；有些束缚感太强或穿着打滑的袜子也可能会导致老茧和鸡眼的形成。

如何辨别老茧和鸡眼？

老茧多出现在足底承重区，表现为局部皮肤变厚、粗糙、硬化、凸起，当皮肤下压时会有疼痛感，且皮肤变得非常干燥、角化明显以及质地坚硬，有的患者还会出现蜡质片状皮肤。老茧单发或多发的情况都有，一般以单发居多，行走时会有疼痛感。

鸡眼多在趾间或趾端非承重区，有一个坚硬中心，损伤呈增厚性圆形，有时呈干性、蜡状、半透明，外形很像玉米粒。鸡眼比老茧小，受压时疼痛更明显。很多需要经常行走或长久站立的人，患鸡眼的概率很高。鸡眼是我们生活当中最为常见的一种皮肤疾病，常常会给患者造成困扰，并带来一定的痛苦，影响到正常的生活和工作。

鸡眼、老茧治疗有方

鸡眼或老茧没有影响到生活或工作需要时，患者一般不会选择就医，但发生部位非常疼痛或有感染时，则会立即接受治疗。

治疗过程中，医生会仔检查患者的足部，排除其他皮肤增厚的原因（如疣和囊肿）并安排做X线，这样有助于寻找导致鸡眼或老茧的病因。

如果鸡眼或老茧持续存在且疼痛，则需要找专科医生来帮助缓解不适：

1．修剪多余皮肤

医生能用手术刀削薄增厚的皮肤或清除大鸡眼。患者，尤其是糖尿病患者千万不要自行处理！可能会引起严重感染。

2．激光灼烧

激光主要是高温烧死构成鸡眼的细胞，可能会伤及到正常的皮肤。

3．鸡眼挖除术

方法多用尖头手术刀沿角质肥厚边缘处作环形切口，用有齿镊子夹住，在透明带上层，进行剥离，将鸡眼挖出。

挖出后至少有2个月不会疼痛和不复发。若复发可再挖，一般1～2次，个别患者5～6次均可痊愈。上述挖除法可结合外敷法合并治疗。

4．药物降低感染风险

医生会建议使用抗生素软膏以降低感染风险。

5．鞋具

如果你有足畸形，则应该使用定制软鞋垫（矫形）来防止鸡眼或老茧复发。同时建议穿宽松的鞋子、纯棉的袜子，不要光脚穿鞋，经常热水泡脚，基本就可以解决复发问题。关于糖尿病患者泡脚的注意事项，您可以参考我们曾经发布的文章（点击查看《没那么简单，糖尿病患者泡脚有讲究》）。

6．外科手术

罕见情况下，可以手术矫正骨位置，以避免摩擦。

如果有糖尿病或其他会引起下肢血流不畅的疾病时，患者在自己处理鸡眼或老茧前，一定要咨询专业的医生。

如果没有这些潜在健康问题，则可尝试以下建议：

1．使用非处方足垫片 用垫片保护鸡眼或老茧处。小心使用非处方的药水或鸡眼膏，这些药品含有水杨酸，可刺激健康皮肤，导致感染，特别是下肢血流不畅的患者更应小心使用。

2．浸泡足部 用温暖的肥皂水浸泡，能软化鸡眼和老茧，使鸡眼和老茧更易去除。

3．削薄增厚的皮肤 洗完澡后，用浮石、指甲锉、金刚砂板或干毛巾擦拭鸡眼、老茧，去除表层坚硬皮肤。不要使用尖锐的物体来修剪皮肤！如果患者有糖尿病，因感染风险较高，则不能用浮石，使用其他器物时也应提前做好消毒处理。

4．保持皮肤湿润 用护肤保湿品涂抹患处，让皮肤柔软。

5．穿舒适的鞋袜 穿合脚的气垫鞋和袜子，一直到鸡眼或老茧消失，这种鞋的鞋垫往往需要到专业医疗机构定制。

最后，要提醒广大糖尿病患者，鸡眼与老茧不会传染，只是鸡眼与老茧看起来有些类似，许多患者在不了解两者区别的情况下，自行判断病情后盲目用药，这不仅达不到治疗的效果，严重者还将导致病情加重。所以患者应在咨询相关医生后进行治疗，尤其是糖尿病患者，更要注意足部的保护，以防糖尿病足的发生。