1.建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式:包括控制体重、规律运动;限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。
痛风是与生活方式相关的疾病,与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关。研究显示,体重增加是痛风发生的独立危险因素,体重下降可显著提高尿酸控制的达标率,降低痛风急性发作频率。与西方饮食相比,DASH饮食 (指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮,限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率。分析显示,酒精摄入与痛风发病风险呈正相关。其中重度饮酒者,痛风发病风险増加2.64倍。研究提示,豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异,因此不推荐也不限制豆制品的摄入。
2.建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素,始终将血尿酸水平控制在理想范围:血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量,是预防痛风及其相关合并症的关键。所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围240-420μmol/L,并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。分析结果显示,大部分患者需终生降尿酸药物治疗;部分患者,若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据,可尝试停用降尿酸药物,但仍需定期监测血尿酸水平。
3.建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害,并定期筛査与监测靶器官损害和控制相关合并症:高尿酸血症和痛风是一种慢性、全身性疾病,可导致多个靶器官的损伤,可能影响预期寿命,应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系,血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。