山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科成功完成一例糖尿病勃起功能障碍患者阴茎支撑体植入手术

近日，山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科团队为一名糖尿病导致阴茎勃起障碍（Erectile Dysfunction，ED）患者成功实施“可膨胀型阴茎三件套支撑体植入术”。这是继山东大学齐鲁医院（青岛）成功开展“创伤性ED阴茎支撑体植入术”后，泌尿外科又一新突破，标志着山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科团队的发展进入新的高度，也成为山东省内少数能够开展复杂阴茎支撑体植入术的医院。50岁的男性患者，因患糖尿病多年出现勃起功能障碍，药物治疗无效，患者心理和生活质量都受到严重困扰。辗转多地后，患者来到山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科就诊，接诊医生张忠晓为患者完善相关检查。将患者收入院后，在泌尿外科副主任张冰指导下，科内进行了讨论和术前准备。与患者详细沟通并征得同意后，决定为患者实施“可膨胀型阴茎三件套支撑体植入术”。经1个小时的手术，“支撑体”顺利植入患者阴茎海绵体内。术后患者恢复良好，顺利出院。术后六周，患者可以进行正常性生活，无论是功能还是感觉和正常阴茎没有明显差别。

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一、什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍（ED），俗称阳痿，是指在过去三个月中，有效的性刺激下，至少50%的尝试中无法持续获得或保持充分的阴茎勃起以完成性交。据统计，40岁以上男性有52%左右的人受到勃起功能障碍的困扰。国内一项针对北京、上海、广州三地2200名20岁以上成年人进行ED的患病率调查，结果发现，20-70岁的成年男性ED患病率为26.1%，而40岁以上的男性则是46.2%。
二、勃起硬度是判断勃起功能好坏最重要的一个指标

1级：胀大但不硬，像豆腐一样软软的

2级：硬但不足以插入，如剥了皮的香蕉

3级：像带皮的香蕉，硬度足以插入但没有完全坚硬

4级：像新鲜的黄瓜，完全勃起且坚硬，是真正理想的硬度
三、阴茎解剖与勃起原理

阴茎干由3根勃起柱组成，包括2个阴茎海绵体和1个尿道海绵体。海绵体是2个多孔的圆柱体。它包含勃起组织，并被包裹在白膜中，白膜有助于将血液困在海绵体内，从而维持阴茎的勃起。当受到性刺激时，身体内的性激素和会阴部的神经变得活跃起来，使动脉周围的肌肉放松，动脉扩张，更多的血液流入阴茎。额外的血液使阴茎变得坚硬。同时静脉收紧，这样血液就不能离开阴茎，使阴茎保持勃起状态。所以良好的勃起功能，与性激素水平、神经和血管功能息息相关。
四、引起ED的病因和疾病

1.糖尿病：糖尿病及相关病变会损害维持勃起的神经和血管，最终导致勃起障碍。约50%的糖尿病患者合并勃起障碍。糖尿病有年轻化趋势，使很多的中、青年人，在性生活方面心有余而力不足。2.心血管疾病：各种导致动脉粥样硬化的因素，如：高血压、高血脂、高胆固醇等，都会导致阴茎血管狭窄、阻塞，引发勃起障碍。3.内分泌激素的紊乱：脑垂体、肾上腺、甲状腺等疾病也会引起勃起障碍。4.会阴部的创伤和手术：如骨盆骨折、腰骶椎外伤、手术和放疗等，都会导致勃起神经和血管的损伤。早在2022年6月12日，我院就为一例创伤性骨盆骨折后ED的病人成功实施了阴茎支撑体植入术。
五、勃起功能障碍的治疗

勃起功能障碍的治疗，包括心理治疗、行为治疗、药物治疗（PDE5i）、真空负压吸引、低能量冲击波、海绵体内注射、尿道给药和阴茎支撑体植入等。症状较轻的患者可选择药物等保守治疗。重症ED的最佳选择是“阴茎支撑体植入术”。手术后六周，就可以正常性生活。外观、功能和感觉与正常阴茎没有差别，具有同样的性高潮，可正常完成射精，不影响生育。
专家简介

张冰，山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科副主任（主持工作），副教授，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。英国帝国理工学院Charing Cross Hospital访问学者。

学术兼职：中国人体健康科技促进会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，中国非公立医疗机构协会泌尿外科专业委员会委员，中国中药协会男科药物研究专业委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会不孕不育专业委员会委员，中华中医药学会疼痛学分会委员，山东省医师协会机器人与人工智能分会副主任委员，山东省康复医学会泌尿盆底疾病分会副主任委员，山东省医学会泌尿外科分会委员兼基层学组副组长，山东省医学会计划生育分会委员，山东省医师协会泌尿外科分会常务委员，山东省中西医结合学会泌尿外科分会委员，山东省中西医结合学会男科分会委员，山东省健康管理协会微创泌尿外科专业委员会常务委员，山东省中医药学会男科分会委员，山东省研究型医院协会激光泌尿外科分会委员，山东省老年学学会泌尿外科专业委员会委员，山东省抗癌协会泌尿外科分会委员，青岛市医学会泌尿外科分会副主任委员。承担和参与省、厅市级科研项目6项，获市级科技进步奖一等奖1项，三等奖2项，发表SCI论文10篇。

擅长领域：擅长泌尿男生殖系肿瘤、结石、前列腺疾病和排尿功能障碍、男科疾病的诊断和治疗。熟练掌握泌尿外科腹腔镜、经皮肾镜、输尿管软镜等微创手术。

张忠晓，主治医师。

2014年山东大学齐鲁医院中心院区进修，2015年山东大学第二附属医院男科培训班，2016年清华长庚医院结石培训班，2019年北京大学第一医院肿瘤学习班，2023年上海市第六人民医院（上海交通大学附属医院）尿道重建班，2023年上海市第九人民医院（上海交通大学附属医院）男科整形班，2023年上海市第一人民医院（上海交通大学附属医院）进修。

学术兼职：中国性学会委员，中国性学会私密整形与产业分会委员，山东省研究型医院协会精准肿瘤学会委员，山东省医学会男科分会手术学组委员，山东省中西医结合协会委员，山东泌尿盆底疾病康复分会委员，青岛医学会男科分会委员，青岛市抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤委员。承担和参与厅、市级科研项目2项，发表SCI论文多篇。

擅长领域：独立开展一二三级手术及部分四级手术（腹腔镜下肾癌根治性切除，腹腔下肾上腺肿瘤切除及肾上腺切除术，前列腺剜除手术等）。独立完成男科各种手术，在院内率先开展包皮袖套韩式切除术，包皮术后整形术，输精管结扎术，阴茎增粗增长手术，显微镜下精索静脉曲张低位结扎术，倒T行入路后尿道重建术，阴茎假体置入术等。

刘铭，主治医师，山东大学博士在读，山东大学齐鲁医院优秀住院医师。

学术兼职：兼任山东省医学会男科学分会微创学组委员，山东省医学会激光医学分会青年学组委员，山东省研究型医院学会泌尿外科学分会委员，山东省老年学学会泌尿外科委员，山东省医学伦理学学会泌尿肿瘤外科分会委员，山东省卫生保健协会泌尿外科专家委员会委员，青岛市医学会男科学委员、生殖学组委员。在上海交通大学附属第一人民医院进修学习阴茎支撑体置入、显微镜手术等，在泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生、精索静脉曲张、性功能障碍、不孕不育、男科疾病的诊治方面积累了大量经验。

擅长领域：泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生的微创诊治。常规开展前列腺穿刺、显微镜手术、精囊镜手术、泌尿腔镜微创手术等。在院内率先开展前列腺穿刺活检术、显微镜下精索静脉低位结扎术等。