“琴岛e保”是青岛市2021年推出的普惠型商业补充医疗保险,目前已进入第四个保障年度。三年多来,青岛市医保局坚持明确定位、积极支持、靠前指导、协同发力,助推惠民保健康稳定可持续发展。
“琴岛e保”作为青岛市办实事项目之一,也是青岛市唯一一款经政府指导的城市定制型商业医疗保险。自2021年正式运行至今,产品体系逐步完善成型,保障责任持续优化升级,受益群众覆盖面不断扩大。三年来,“琴岛e保”理赔覆盖率呈逐年提升趋势,2023年理赔覆盖率达到1.89%,高于全国覆盖率1.5%的平均水平。截至今年6月底,近三年累计67.07万人次获得赔付,累计赔付近7.13亿元。三年预估平均赔付率为97.91%,个人自负比例平均下降27.76%。
家住崂山区王哥庄街道的低保户贾女士常年患有糖尿病、慢性心力衰竭等疾病。2024年4月,贾女士因病住院花费共计约63108元,经城乡居民基本医保、大病补助、医疗救助报销后,个人仍需承担7635元。在此基础上,政府出资购买的“琴岛e保”又“一站式”赔付了3755元,个人仅支出3880元,自付比例下降49%。贾女士感叹:“感谢政府的好政策,报的多、花的少,实实在在减轻了我家庭的经济负担”。到2024年,崂山区保障范围进一步扩大至80岁及以上老年人群体。
“医保+e保,生活更美好”。“琴岛e保”的守护,让更多参保人在疾病威胁和高昂的医疗费用面前,多了一分治疗的底气,惠及了千千万万个家庭。青岛市此举进一步补充完善了基本医保、大病保险、医疗救助等多层次医疗保障体系,关爱重点群体,让医保兜底保障更全面,防止因病返贫致贫更给力。