70多岁的张阿姨近期患上了口腔疾病，每当进食就疼痛难忍，咀嚼不便，这让她日渐消瘦，营养匮乏，头晕目眩，一周前张阿姨来到青岛市城阳区人民医院老年医学科就诊，医生通过营养宣教和饮食指导，让张阿姨逐渐恢复了身体健康。但张阿姨的情况提醒广大老年朋友，突然的消瘦背后往往存在着潜在的危害。
营养不良是由于机体需要与营养素摄入之间不平衡而引起的一系列症状。青岛市城阳区人民医院老年医学科孙晓晓医生介绍，对于比较瘦的老人，大家觉得可能比较健康，其实不然，当老年人的体重指数较低时，被评估为营养不良时，可能会出现感染的风险、慢性病的急性发作、急性病难以恢复以及发生并发症的风险，所以老年人要格外注意自身的营养健康，保持营养均衡，提高自身免疫力。
老年人自身如何判断是不是处于一个营养不良的状态呢？
营养不良的诊断标准可以从体重、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、肌酐身高指数，以及白蛋白数量、转铁蛋白数量等指标上进行明确。
孙晓晓介绍，首先是体重指数，体重指数是我们的体重除以身高的平方，对于体重指数小于18.5的就要考虑营养不良；其次是体重下降，不以减肥目的的体重下降，在正常进食情况下，体重依然下降，当体重在任何时间段下降10%的情况下，就要考虑营养不良；最后可以进一步到正规医院的老年医学科做一下营养风险的评估。
随着年龄的增长，人的身体机能逐渐下降，各器官的生理功能会有不同程度的减退，尤其消化和代谢功能，直接影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠的蠕动缓慢都会使机体营养成分吸收利用下降，使老年人容易出现蛋白质、微量营养素摄入不足，降低身体抵抗力，增加罹患疾病的风险。因此，老年人的饮食更加注重营养均衡和健康，膳食营养尤为重要。
如果发现有营养不良的情况该如何改善呢？
首先是品种多样化，主食粗细搭配，按照《中国老年人膳食指南》，每天摄入足够的食物，最好摄入12种以上的食物，包括碳水化合物、蔬菜、水果、牛奶、大豆类食物，足够的蛋白，如蛋、奶、肉等，如果老年人的口腔咀嚼困难，可以使用破碎机将咀嚼不动的食物打碎喝下去，保证老年人足够的营养摄入。其次是积极户外活动，减少久坐等静态时间，延缓肌肉衰减，保持适宜体重，老年人不宜过瘦，应保持BMI 20-26.9kg/m2 。坚持健身与益智活动，促进身心健康，建议每周活动时间不少于150分钟，少坐多动，动则有益，坐立优于卧床、行走优于静坐；卧床老年人以抗阻活动为主，防止和减少肌肉萎缩；坚持脑力活动，如阅读、下棋、玩游戏等，延缓认知功能衰退。最后定期健康体检，每年可参加1~2次健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。
