前额隆起、下颌突出、鼻子变宽、耳轮变大、手指肥大......近期70岁的赵大娘遭到了突如其来的容貌改变,非常恐慌,幸好有神经内科大夫的精准诊断,才明确了赵大娘到底得了什么病。
前几天,70岁的赵大娘(化名)到青岛市城阳区人民医院神经内科就诊,苦恼的对大夫说起了近期的烦心事,原来不知道什么原因,平常遛弯遇到的不少人之前都喊我大娘,但现在很多人喊我大爷,赵大娘拿出原来的照片,的确与原来的样貌发生很多改变,患者目前前额隆起,眶嵴、颧骨及下颌明显突出,下颌牙前突较远,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,耳轮变大,面部皮肤粗糙,皮肤变黑而粗糙,毛发增多,的确像个男人相。
患者继续自述,自己本来长的挺好看的,结果现在越来越丑,鞋子也从原来的36码,现在穿38码,这么大的年龄,脚还开始长了。
神经内科主任杨延芳接诊了赵大娘,详细询问了病史,通过认真细致的查体,杨主任认为赵大娘相貌特殊,极有可能是生长激素过多导致指端肥大症,建议进行颅脑核磁共振检查,下午家属急急忙忙来到诊室,说报告出来了,报告上说脑袋长瘤了,一查果然是垂体瘤,诊断明确后转神经外科就诊。
脑垂体是人体重要的分泌腺,具有促进生长发育、调节性功能、糖脂代谢等作用,有着“小身材、大管家”的称号。
垂体瘤是一种常见的脑部肿瘤,可导致相关激素的分泌紊乱(生长激素、乳激素等)或占位效应,压迫周围组织,导致垂体功能低下,一般是由内分泌失调、脑部神经结构受压迫、基因突变以及日常生活因素等所导致的,多为良性,极少数表现为恶性。
得了垂体瘤主要有哪些表现?
垂体瘤早期,尤其是微小腺瘤,临床表现很少,逐步发展可出现内分泌障碍和神经压迫等症状表现。
由于腺瘤体积增大,瘤体以外的垂体组织受压而萎缩,造成其他垂体促激素的分泌减少和相应周围靶腺体的萎缩,临床表现多样,有的会出现性腺功能低下,有的会出现继发甲状腺功能减退,偶尔还有继发性肾上腺皮质功能低下,有时肿瘤压迫垂体后叶或下丘脑而产生尿崩症。
由于各类垂体腺瘤所分泌的相应激素水平增高,因此,可出现垂体前叶功能亢进状群,如巨人症与肢端肥大症、皮质醇增多症、溢乳-闭经综合征等。
神经症状由肿瘤压迫引起的主要有头痛、呕吐、视力减退、视野缺损和眼底改变,这里强调一下,肿瘤向前上方生长,往往压迫视交叉、视神经,有70%~80%患者可出现不同程度的视力减退、视野缺损和眼底改变,说明视力减退也是垂体瘤不可忽视的症状之一,其他还有一侧或双侧锥体束症状、垂体卒中和垂体前叶功能减退等表现。
因此,如果出现上述内分泌、视力等相关方面的改变,怀疑是垂体瘤时,可以进一步完善垂体腺及其靶腺功能检查、头部的磁共振(MRI)检查等。
垂体瘤该如何治疗?
垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程,治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种,正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的,所以各种治疗方法各有利弊,应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案,最终使患者的肿瘤得以消除,尽量保全患者的垂体功能,使升高的分泌激素降至正常范围,使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围,提高患者的生存质量。
杨延芳主任介绍,很多人对垂体瘤并不了解,因症状多变,往往并不能第一时间就医,她提醒广大市民,在发现有类似垂体瘤的如指端肥大症、视力下降、视力减退、视野缺损、阳痿、闭经、泌乳等不正常症状出现时,一定要尽早到医院进行诊治,可通过完善垂体核磁共振、垂体相关激素、评估身体情况等方式,来选择合适的治疗方案,术后通过病理组织活检来明确病变性质,此外还需要定期复查来观察垂体瘤是否复发。