把大腿皮瓣“种”到口内，口腔颌面外科为67岁患者再造新口底

4月20日，谷雨，人们常说雨生百谷，种瓜点豆。这一天，北京大学人民医院青岛医院口腔颌面外科团队完成了口腔颌面外科难度最高的四级手术之一：

为一位67岁的口底癌患者，切除被肿瘤侵犯的组织，再从大腿上取下一块带血管的皮瓣，在显微镜下“嫁接”到口腔缺损处。

随着手术成功，口腔颌面外科团队已经先后成功完成了口腔癌修复重建领域的三大主力皮瓣手术：

✅前臂皮瓣修复舌癌切除后舌缺损；（详见高难度！舌癌复发，手臂“取皮瓣”重造新舌）

✅腓骨肌皮瓣修复牙龈癌切除后颌骨缺损；（详见口腔鳞癌竟因烂牙不拔！“割脸”保命后拿啥来填？医生从这里“削骨借肉”……）

✅以及本次的股前外侧皮瓣修复口底癌切除后口底缺损。

北京大学人民医院青岛医院口腔癌的规范化序列治疗和复杂口腔癌手术常态化开展，患者不必再辗转求医。

对67岁的老赵（化名）而言，过去一个月的经历非常突然。

起初，他发现嘴里长了一个不疼不痒的小疙瘩，疙瘩在嘴里悄悄生长了多久，他也说不清。

某一天，他因吃饭摩擦导致口腔出血、甚至闻到自己嘴里的臭味时，疙瘩已经长成了菜花状。

在当地医院活检确认鳞状细胞癌后，两周内，老赵体重骤降10斤，无法正常进食，焦虑与恐惧几乎将他压垮，女儿赶紧带着他慕名来到了北大人民医院青岛医院口腔颌面外科。

经检查，老赵的口底肿瘤已经侵犯到了骨、牙龈、舌，甚至越过了中线。

“这正是口底恶性肿瘤最隐匿也最可怕的地方。不像胳膊腿上长个包，它藏在口腔深处，别人看不见，自己也不易察觉。等到发现时，肿瘤已经长得很大了。”口腔颌面外科专家说。

如果能在早期发现，可能只需局部切除后直接缝合，但此刻，摆在医生面前的，是一场硬仗。

这场仗怎么打？

口腔颌面外科团队给出手术方案：右侧口底恶性肿瘤扩大切除术+下颌骨部分切除术+双侧颈淋巴清扫术+左侧股前外侧皮瓣转移修复术+暂时性气管切开术+拔牙术。

第一步，切。

把癌变的舌头、口底、牙龈、部分下颌骨，以及被肿瘤侵犯的部位全部切掉。切完之后，口腔和颈部直接贯通，留下一个拳头大小的空洞。

第二步，清。

癌细胞已经转移到颈部淋巴系统，要像扫雷一样，把颈部两边可能潜藏危险的淋巴组织清扫干净。

第三步，补。

这是最关键也最考验技术的一步。

医生要在患者左大腿上设计并切取一块带着皮肤、肌肉和血管的组织，也就是股前外侧皮瓣。

将这块游离的组织，“嫁接”到口腔的缺损处，在显微镜下，把皮瓣上那几根很细的血管，和颈部的动静脉一根一根地吻合起来。

这台手术，是口腔颌面外科公认的“塔尖”手术之一。手术结束并不意味着战斗的结束，反而是另一场漫长守卫战的开始。

手术后，从大腿上“搬家”到嘴里的皮瓣现在还没有完全成活，皮瓣一旦出现血运障碍，必须早发现、早处理。越早，救回来的概率越大，需要术后每分每秒的严密监测。

接下来，患者在ICU度过了关键的4天，随后转入普通病房。口腔颌面外科团队打起十二分精神，加强皮瓣监测，给予专业护理。

术后仅10天，老赵顺利出院。拆线时，移植的皮瓣已在口中扎根成活，替代了缺损的口底和部分舌头。

更关键的是，从手术切除修复到术后放化疗，医院已打通清晰的口腔癌序列化治疗路径，患者无需再辗转多家医院，在家门口就能得到一站式的规范救治。