三医话健康：鼻子里的“秘密花园”——认识鼻息肉这个不速之客

想象一下，你的鼻腔本该是一条通畅、湿润、气流平稳的通道。但有一天，一些“不速之客”不请自来，它们像一颗颗柔软、半透明的小“荔枝肉”，在你的鼻腔鼻窦里悄然安家、生长。这片不应存在的“增生组织”，就是鼻息肉。

它不像花园里的花朵那样美好，它的存在，足以让您的呼吸世界就此黯淡无光。

鼻息肉并非真正的肿瘤，而是鼻腔和鼻窦黏膜在长期、反复的炎症刺激下，发生水肿、增生，最终因重力作用下垂形成的良性病变。

一、病因尚不完全清楚，但通常与以下因素密切相关：

慢性炎症：像过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎是最主要的“土壤”。

哮喘：很多哮喘患者同时患有鼻息肉，两者常被视为同一气道、同一疾病的体现。

阿司匹林不耐受：部分患者在服用阿司匹林等非甾体抗炎药后，会诱发或加重鼻炎、哮喘和鼻息肉，称为“阿司匹林三联征”。

真菌的侵袭：某些情况下，鼻腔对吸入的真菌产生异常的免疫反应，形成真菌性鼻窦炎，也可能导致息肉形成。

二、鼻息肉通常生长缓慢，初期可能毫无察觉，但当它逐渐壮大，便会发出以下“信号”：

1.持续加重的鼻塞：这是最核心的症状。初期可能是一侧，逐渐发展为双侧，感觉像是永远治不好的“感冒”。使用喷鼻药物效果甚微。

2.嗅觉减退或丧失：“花园”被占据，气味分子无法到达嗅觉区，导致闻不到香味，吃饭也索然无味。这是一个非常恼人的症状。

3.流不完的“脓鼻涕”：常为黏稠的脓性鼻涕，可能倒流至咽喉，引起咳嗽和异物感。

4.头面部胀痛：息肉堵塞鼻窦开口，导致鼻窦内压力改变，引发头痛、头昏沉感。

5.打鼾与睡眠障碍：鼻腔通气不畅，尤其在夜间平躺时更为严重，导致打鼾、张口呼吸，甚至睡眠呼吸暂停。

三、如何“驱逐”这位不速之客？

我们可以通过鼻内镜检查看到鼻腔里的荔枝样物，考虑息肉，就需要进一步治疗。目标在于缩小或消除息肉，改善通气，控制炎症，防止复发。

1.药物治疗：

鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松、氟替卡松等鼻喷剂。这是一线治疗方案，能有效减轻炎症，缩小息肉体积。

口服糖皮质激素：对于较大的息肉，需要手术治疗，术前医生可能会短期使用口服激素（如泼尼松）进行“冲击治疗”，快速缩小息肉，减轻炎症，减少术中出血。

生物制剂：对于严重的、反复复发的难治性鼻息肉，现在有靶向药物可以精准地阻断炎症通路，效果显著。

2.手术治疗：

如果药物效果不佳，或息肉过大、症状严重，就需要考虑鼻内镜手术。

鼻内镜手术是一种微创手术。医生借助鼻内镜的清晰视野，精准地切除息肉，并开放堵塞的鼻窦开口，恢复鼻腔鼻窦的正常通气和引流。

重要提示：手术不是一劳永逸的！它只是清除了“杂草”，但滋生杂草的“土壤”（慢性炎症体质）依然存在。因此，术后坚持用药（尤其是鼻喷激素）和定期复查，是防止“野草复生”的关键。

四、如何守护我们的“鼻腔花园”？

虽然无法完全预防，但良好的习惯可以大大降低其发生和复发的风险。

积极控制过敏：如果你是过敏体质，远离过敏原，规范治疗过敏性鼻炎。

及时治疗鼻窦炎：感冒后若鼻涕迁延不愈，应及时就医，避免转为慢性鼻窦炎。

保持鼻腔湿润：使用鼻腔生理盐水进行鼻腔冲洗，能有效清洁鼻腔，减轻炎症。

避免刺激：远离烟雾、灰尘、化学气体等刺激性环境。

遵医嘱，坚持复查：这是与鼻息肉长期“和平共处”的最重要法则。

鼻息肉这个“不速之客”虽然恼人，但它并不可怕。它是一个信号，提醒我们关注鼻腔的健康。只要我们通过科学的手段正确认识它、管理它，就能有效“驱逐”它，或与它“和平共处”，重新夺回自由呼吸畅通的权利，让我们的“秘密花园”恢复本该有的通畅与宁静。