三医话健康：屈光不正和老视

人的眼睛中，有一个结构叫做“晶状体”，它类似照相机的变焦镜头，通过改变自身厚度，将外界的光线聚焦到视网膜上，形成清晰的图像，从而使人看清远近不同的物体。当这套系统出现问题时，就会出现“视力模糊”，主要分为两大类：屈光不正和老视。

屈光不正主要包括三种情况：近视、远视、散光

1.当外界光线经过眼的屈光系统，聚焦在视网膜之前，称为近视。近视的发生受遗传和环境等因素的影响，但是确切的发病机制仍在探索中。近视主要表现为看远模糊。

2.当外界光线经过眼的屈光系统，聚焦在视网膜之后，称为远视。典型的远视者视远、视近均不清，且看近需要费力调节，容易产生视疲劳症状。

3.散光是指外界光线经过眼的屈光系统后，无法汇聚成一个焦点。表现为视物不清及视物重影，常伴有眼疲劳和头痛。

屈光不正主要通过戴眼镜或屈光手术来矫正。

老视就是我们常说的“老花眼”。随着年龄增长（通常从40-45岁开始），晶状体逐渐硬化、失去弹性，同时控制晶状体的肌肉力量也减弱。这导致眼睛的“变焦”能力下降，无法对准近处的物体。看近不清，常伴有阅读疲劳、眼睛酸胀。

当老视遇上屈光不正，又会呈现出怎样的状态呢？这是最让人困惑的部分。实际上，老视会“叠加”在原有的屈光状态之上。

1.近视加老视

一个近视-200度的人，看近时就相当于戴了一副老花镜，而当他出现老视时，他只需要摘下近视眼镜，就能轻松看清近处，所以有“近视眼不老花”的说法。但是这种说法不准确，应该是“近视眼的老花症状会被部分抵消”，他依然有老视。

2.远视加老视

这无疑是“雪上加霜”，由于远视患者本身看近就比较费力，当他出现老视时，调节力进一步下降，看近就会更加吃力。他可能需要更早地佩戴老花镜，或者看近时更换度数更高的远视眼镜。

3.散光加老视

散光者出现老视后，看近不清的问题会变得更加复杂，既存在重影、模糊，又存在对焦困难。矫正时需要同时解决散光和老视的问题。

这些情况该如何应对呢？第一种方式是——准备两幅眼镜，一副用来看近，另一副用来看远。第二种方式是——佩戴双光眼镜或渐进多焦点眼镜，一副眼镜同时解决看近与看远的问题。

屈光不正是眼睛的“形态”问题，可能伴随一生。老视是眼睛的“功能”老化，就像头发会变白一样，是每个人到一定年龄都会出现的自然现象。

建议大家一旦出现视力问题，请务必前往正规医院或视光中心进行全面的眼科检查，确定最适合自己的矫正方案。不要随意在路边摊购买老花镜，不合适的度数会加剧视疲劳，损害视力健康。