院内首例！青滨附院胆道疾病微创介入治疗再获突破

近日，青岛滨海学院附属医院介入医学科成功完成院内首例“经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术（PTPBD）”。

患者是一名老年女性，因“上腹疼痛4小时余”到青滨附院寻求治疗。接诊医生在问诊中了解到，患者有肝炎史10余年、高血压史3年，肝脏转氨酶升高。经完善检查，该患者被诊断为肝恶性肿瘤（直径约5cm）、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、十二指肠降段憩室、食管裂孔疝、胰腺占位性病变、脾大等。

由于患者高龄体弱，合并症多，且存在十二指肠降段大憩室，传统外科手术及ERCP取石风险很大。经肝胆外科与介入医学科多学科会诊，最终专家团队为其制定了分期治疗的方案：一期行“经皮胆囊造瘘术＋经导管肝动脉栓塞术＋经皮肝穿刺活检术”，术后病理提示中分化肝细胞癌；二期行“CT引导下肝癌射频消融术”；三期行“经皮经肝穿刺十二指肠乳头肌扩张顺行排石术”。

在第三期治疗过程中，尹智伟主任医师带领介入医学科团队采用了PTPBD技术。该技术与传统ERCP逆行路径不同，而是通过“自上而下”的顺行通路，在DSA引导下，经皮经肝穿刺肝内胆管，建立了直达胆总管的微小工作通道。随后在X线透视监视下，将导丝经胆总管巧妙通过十二指肠乳头进入肠腔，沿导丝送入球囊导管，精准扩张狭窄的十二指肠乳头，为排石打开通道。最后引入取石球囊导管，将结石沿导丝顺行推入十二指肠腔，完成排石。

三次入院，住院十余天，整个过程历时一个月，患者完成全部治疗并康复出院。

该手术的成功开展，充分体现我院介入医学科在复杂胆道疾病诊治方面的技术实力与创新精神，标志着医院在胆道疾病微创介入治疗领域取得又一重要突破，为无法耐受ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）或外科手术的复杂病例提供了全新、有效的治疗选择。