青岛市第八人民医院心内科应用Sapien 3瓣膜成功实施院内首台急诊TAVR手术，为重症心脏患者打开“生命之门”

近日，青岛市第八人民医院东院区心血管内科团队完成了一例高难度的急诊经导管主动脉瓣置换术（TAVR），成功挽救了一名72岁急性心衰合并呼吸衰竭的男性患者生命。此次手术是八医首次在无法进行术前CT评估的危急情况下实施急诊TAVR，标志着医院在结构性心脏病急危重症救治领域实现重要突破。

命悬一线，患者病情急速恶化

患者因突发胸闷、憋喘、呼吸困难1小时余，并逐渐出现颜面、口唇紫绀，伴咳嗽、咳痰，痰液稀薄等症状，由120紧急送入八医东院区。入院时指脉氧饱和度一度低至50%-65%，出现呼吸衰竭，医护团队立即为其进行气管插管并启用呼吸机辅助呼吸。结合病史和检查，患者被诊断为急性左心衰竭，其根本原因在于长期存在的“主动脉瓣重度狭窄”。心脏超声提示心脏收缩功能已明显减低，病情极其危重。

多学科果断决策，迎战“未知”挑战

常规TAVR手术前需通过CT详细评估血管条件、瓣膜形态等，但该患者生命体征不稳定，已无法耐受任何术前CT检查。面对“盲操”风险，医院迅速启动多学科协作机制，由心血管内科牵头，联合医务科、ICU、超声科、麻醉手术科、放射科、介入手术室组成TAVR团队，并在院外高水平专家线上指导下进行紧急会诊。经全面评估并与家属充分沟通后，团队一致认为：急诊TAVR是当前逆转患者血流动力学崩溃的唯一希望。尽管路径未知、风险莫测，抢救生命刻不容缓。

术中精准操作，球扩瓣立显奇效

手术团队以右侧股动脉为主要入路，在术中造影和超声的实时引导下逐步推进。造影显示主动脉瓣存在重度狭窄伴中度反流，跨瓣压差高达150mmHg。团队果断使用23mm球囊进行预扩张，随后凭借丰富的经验，精准选择并成功植入一枚26号Sapien 3球扩式瓣膜。瓣膜释放后，造影显示位置完美，术中跨瓣压差随即降至3mmHg，超声证实无瓣周漏。患者血流动力学得到即时且显著的改善。

术后快速康复，彰显技术实力

术后患者胸闷、憋喘症状迅速缓解，复查心脏超声显示主动脉瓣流速与压差均大幅下降，心功能明显改善。经过重症监护团队的精心治疗，患者恢复良好，已于术后第10天顺利出院。

本次急诊TAVR的成功，充分体现了青岛市第八人民医院应对心血管急危重症的强大综合救治能力、高效的多学科协作水平以及勇于挑战技术高地的担当。尤其是在缺乏术前CT评估的极端条件下，团队依靠术中影像和临床经验顺利完成手术，为未来救治同类危重患者积累了宝贵经验。手术使用的Sapien 3球扩瓣膜以其稳定的性能与较低的风险，为手术成功提供了重要保障，助力患者实现了快速康复。