青岛市持续提升老年人医保水平，让老年人安享幸福晚年

随着人口老龄化趋势日益明显，妥善解决老年人看病就医问题，已成为关系亿万家庭福祉和社会和谐稳定的重要任务。为此，青岛市医保局将提升老年人医疗保障水平作为工作重点，持续完善老年健康保障体系，让老年人安享幸福晚年。

推进老年人参保，实现应保尽保。青岛市是最早启动基本医疗保险制度的城市之一，也是最早将退休人员全部纳入职工医疗保障范围的城市。不管是在单位参加职工医保，还是以灵活就业人员身份参加职工医保，在达到法定退休年龄时，只要达到医疗保险最低缴费年限，个人无需再缴纳医疗保险费，可直接享受医保待遇。截至今年10月，456.3万参保职工中，享受退休人员医保待遇人数达114.8万人。对于包括老年居民在内的城乡居民，统一参加居民医保，以“个人缴费+财政补助”方式进行筹资，财政补助占总筹资六成以上，最大程度减轻居民缴费负担。同时，对困难老人实施参保补助，对低保、特困人员的个人缴费部分，由财政资金全额资助参保；返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，由财政给予50%参保资助，实现困难老年人应保尽保。

退休职工享倾斜待遇，待遇水平全省领先。考虑到退休人员的医疗需求较高，青岛市坚持保障适度、倾斜适老原则，持续优化退休人员医保待遇结构，在报销待遇上给予倾斜。退休职工普通门诊报销比例比在职职工提高5个百分点，在基层、二级、三级医疗机构分别达到85%、75%、65%；年度报销限额比在职职工再增加1000元，达到7000元，保障水平全省领先。住院报销比例根据医院级别不同，比在职职工高5-7个百分点，报销比例在93%-97%之间，基本实现医保范围内费用全覆盖。今年1-10月，已为1115万人次退休职工报销普通门诊医疗费12.4亿元；为41.4万人次报销住院费用39.8亿元。

加强慢性病保障，减轻日常用药负担。老年人是慢性病高发群体，针对老年患者日常就医需求高、腿脚不便等特点，青岛市不断完善基层门诊保障政策，着力满足老年人看病就医需求。一方面，强化门诊统筹保障。基层医疗机构不设起付线，医保目录范围内的费用无门槛直接报销。今年，已将参保居民普通门诊报销比例由60%提高到了65%，其中高血压、糖尿病等“两病”人员门诊用药报销比例由70%提高至75%。今年1-10月，已保障患有“两病”的参保居民321.1万人次，报销医疗费用4527.7万元，有效减轻老年人日常用药负担。另一方面，实施门诊慢特病保障。对于需要长期在门诊进行系统治疗，或者需要长期在门诊使用一些特殊药品进行规范治疗的疾病，可通过门诊慢特病进行保障。目前，青岛市实行全省统一的门诊慢特病病种目录，共有病种67个，基本涵盖常见慢性病及高费用负担的特殊疾病，通过“病种准入、定点管理、限额结算”模式予以保障。成年居民在基层医疗机构发生的合规门诊慢特病费用，起付线以上部分可报销80%，超过病种限额部分费用还可额外报销30%。今年1-10月，已为超770万人次参保人报销门诊慢特病费用44.8亿元。