能治！青岛医院骨科“院士团队”为三次手术失败患者解决腿疼腿麻老毛病

五年，三次手术，辗转两家医院，左腿又疼又麻的症状却依旧反复，73岁的苗大叔(化名)几乎放弃了希望。

从五年前开始，苗大叔出现左下肢疼痛麻木，早期疼痛麻木还能忍受，一直在家保守治疗，什么办法都尝试过，按摩、整骨、理疗、针灸、吃药、贴膏药，但效果都不理想，下肢疼痛逐渐加重。直到一年前，疼痛麻木已经影响正常生活。

去年8月

苗大叔在其他大医院做了腰椎间盘射频消融治疗，但术后疼痛缓解不明显，仍然有下肢疼痛麻木；

两个月后

接着又做了腰椎间盘孔镜治疗，疼痛缓解了仅仅3天，又回到术前程度；

今年五月

为了取得更好的治疗效果，苗大叔换了家医院进行第二次孔镜手术，这一次，也仅仅缓解了10天左右……

“是不是就再也治不好了？”苗大叔几乎绝望了，带着最后一丝希望，他怀着试试看的心态来到北京大学人民医院青岛医院。

接诊的是北京大学人民医院骨科姜保国院士团队专家、青岛医院创伤（骨科）中心主任张培训教授。经过详细的询问病史和查体后，他发现苗大叔的情况远比普通腰椎病复杂：

患者前左下肢疼痛麻木、左髋部疼痛，不仅做过三次手术，还有脑梗和糖尿病史，这些都可能与腿疼腿麻症状交织在一起。尤其是已经做过三次手术的情况，下一步治疗需要更加谨慎！

张培训教授、脊柱外科执行主任李强共同研究讨论后，制定了详细的诊疗计划。

第一个难点

腿疼腿麻究竟是什么引起的？

疼痛真的来源于腰椎吗？这是专家们面临的第一个难点。

患者没有任何腰部疼痛不适症状，不能凭经验主观臆断就是腰椎管狭窄导致下肢症状，况且已经做过三次腰椎手术，问题没有得到解决，到底是不是腰椎引起的左下肢疼痛麻木的症状呢？

团队没有盲目安排手术，而是开启了一场“疼痛溯源”：

△术前影像

✅详细询问病史、仔细查体排除了脑梗的影响因素

✅通过下肢动静脉彩超排除了下肢血管的问题

✅通过左髋关节核磁排除了髋关节病变，通过局部封闭排除外周神经卡压病变

✅最后，他们通过脊柱外科自创的弯腰后伸按压查体法，最终锁定了患者下肢疼痛麻木的确是腰椎疾病所致。

长时间的神经受压已形成神经病理性疼痛，最主要的根性疼痛麻木来源于腰4神经根，其余症状来源于腰5神经根和上位临椎的腰椎管狭窄。

第二个难点

病因明确了，接下来怎么治？

“翻修手术”是外科医生最头痛的手术之一，患者已经做了三次手术，涉及到瘢痕形成，神经、硬膜粘连，极易造成神经损伤、症状加重。脊柱外科术前对苗大叔的手术方案做了精细的规划、设计与预案，不仅要做腰椎管减压（L3-5）、神经根管减压（左L4、左L5），还要做L4神经周围瘢痕切除、L5神经根松解、植骨融合内固定……

△术后影像

8月28日手术如期进行，术中所见与术前预计一样。L4神经根及神经节处被瘢痕牢牢捆绑，神经节过度膨大、红肿，瘢痕细丝长入神经节。L5神经根肩袖粘连严重，几乎没有活动度。L3-L4椎管硬膜外脂肪增多，压迫硬膜囊。

手术医生仔细操作，一丝一缕剥离，最终完全解除神经压迫，没有造成任何神经损伤与硬膜囊损伤。

苗大叔醒后的第一反应，下肢疼痛麻木消失了，以前无法描述的一些症状也消失了。

五年辗转，四次手术，最终在北京大学人民医院青岛医院画上句号。