当“烟雾病”遇上“眼中风” 微创溶栓+中医治疗助患者重见光明

一提到“中风”，大家都会想到是“脑中风”，有一种会让儿童和成年人都发生“脑中风”的疾病，就是烟雾病。

是脑子里长了“一团雾”吗？

烟雾病不是脑子里有“烟雾”，而是一种先天的、罕见的、慢性的脑血管疾病。一侧或双侧颈内动脉入颅段进展性闭塞，颅底代偿形成毛细血管吻合网，血管造影中看起来像“烟雾团”，因此得名烟雾病。

除了“脑中风”外，还有一个器官也会“中风”，就是我们的眼睛。

视网膜中央动脉阻塞（CRAO），俗称“眼中风”，是指血栓或栓子堵塞视网膜动脉，导致视功能受损。临床表现为突然的、无痛的、单眼视力下降（双眼少见），是导致突然失明的急症之一，由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。

当“烟雾病”遇上“眼中风”，严重影响生活质量时，该如何精准治疗？

近日，一位老年男性因双眼突然失明在当地医院就诊，经检查，诊断为双侧“眼中风”（视网膜中央动脉闭塞）、烟雾病，为寻求更好的治疗，慕名来青岛市海慈中医医疗集团神经介入外科就诊。

入院后，神经介入外科联合眼科于湛主任团队会诊，确诊为患者双眼视网膜中央动脉阻塞，双眼完全失明。多学科团队多次讨论，结合患者病情，重点考虑患者发病时间较长的因素，最后讨论后决定，为患者行局麻下双侧眼动脉超选择溶栓治疗。

神经介入外科任成涛主任团队进行介入手术

完善术前检查后，神经介入外科任成涛主任医师、石岭副主任医师团队局麻行股动脉穿刺全脑血管造影，根据造影确诊患者为双侧烟雾病，但烟雾病周围血管代偿良好，不需手术干预；局麻下将导引导管分别送到两侧颈内动脉内，微导丝携带微导管分别超选到双侧眼动脉内，位置合适后，撤除微导丝，将溶栓药物尿激酶经微导管注入双侧眼动脉内，实现精准溶栓，术后造影显示患者人双侧眼动脉血液再灌注较术前明显好转，患者有光感。术后给予抗血小板治疗，同时配合耳穴压豆、针灸、中药等中医特色疗法，患者视力逐渐改善，出院时，患者视力明显好转，已经能完全看清周围环境，饮食和起居完全可以自理。

眼动脉超选择动脉溶栓术前术后对比

视网膜中央动脉阻塞时间较短，而且及时解除阻塞，否则绝大部分都将永久性视力障碍。多发于老年人，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。

为什么选择超选择动脉内溶栓介入治疗？

视网膜中央动脉阻塞传统的保守治疗方法包括血管扩张剂、前房穿刺、眼球按摩等降低眼压、静脉溶栓治疗等方法，视力改善的有效率不高，与本病的自然病程接近。

静脉溶栓比动脉溶栓更为简单快捷，操作简便。但是由于是全身用药，能进入眼动脉内的溶栓药物有限，全身不良反应发生率相对较高，例如颅内出血等，安全性不如经眼动脉内溶栓介入治疗。

近年来，介入技术不断发展，超选择动脉溶栓逐渐应用于视网膜中央动脉阻塞治疗，该方法将溶栓药物直接注射到患者的眼动脉内，溶栓效果好，并发症少，该治疗方法有效率为34．8％，高于该病的自然病程及传统治疗的视力恢复。

集团是国家卒中中心联盟单位、山东省高级卒中中心。神经介入外科是其中的重要科室之一，目前主要开展脑血管造影、颅内动脉瘤栓塞术、颈动脉 ／椎动脉以及颅内血管狭窄血管成形、支架置入术、脑肿瘤供血动脉栓塞术、急性缺血性脑卒中血管内治疗（动脉取栓）等工作，处于国内领先水平。

专家团队

任成涛 神经内科中心副主任、神经介入外科主任、主任医师

集团神经内科中心副主任，神经介入外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中国医药教育协会重症康复专委会常委，山东省老年学学会遗传与衰老预防保健专业委员会脑卒中分会副主任委员，山东中医药学会神经介入委员会常委，省山东省脑血管病防治协会神经急救专业委员会委员。近年获省科技进步三等奖1项，市科技进步奖一等奖1项，发表SCI收录文章3篇，主持市级课题2项。

擅长：颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑供血动脉狭窄、急性脑缺血性脑卒中取栓等的介入治疗；颅内肿瘤、脑血管病的微创外科治疗；重型颅脑损伤的手术和综合治疗。

坐诊时间：

周四上午（本部神经介入门诊）

周四下午（知名专家门诊）

刘永吉 副主任医师

副主任医师，山东省卒中学会初卒中微创治疗分会常委、山东省中医西医结合脑神经外科专业委员会委员，青岛市中医西医结合脑神经外科专业委员会委员，山东省疼痛医学会神经介入专业委员会委员、山东省医学会神经外科学会神经介入专业委员会委员、山东省老年医学会神经介入分会专业委员。2010年奥地利神经外科医疗中心鲁道夫基金医院访问学者。发表专业论文16篇，其中SCI第一作者／通讯作者5篇，论著2部，获青岛市科学技术进步奖2等奖1次，3等奖1次。在研青岛市科技局立项课题1项。

擅长：神经外科脑血管病、神经系统肿瘤、颅脑外伤等疾病的治疗，特别是在神经介入治疗、神经重症的治疗方面经验丰富。

坐诊时间：

周五上午（本部神经介入门诊）

石岭 副主任医师

副主任医师，山东省医师协会神经介入专业委员会委员、山东省卒中学会中西医结合介入委员会委员、青岛市医学会神经外科学专科分会青年委员会委员。发表SCI，中华级等论文多篇。

擅长：脑血管病手术及介入治疗，脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄、急性脑卒中血管内治疗等。对神经外科常见病、多发病有较丰富的临床经验。发表SCI，中华级等论文多篇。

坐诊时间：

周二上午（本部神经介入门诊）

侯永新

主治医师

医学博士，主治医师，熟悉神经外科常见疾病的诊疗及处理，目前主要从事神经外科介入工作。

擅长：脑血管造影、颅脑外伤及脑出血手术治疗；熟练完成各种颅底入路的神经解剖。