再上难度！支气管镜下球囊扩张术成功救治20余天新生儿

日前，青岛妇女儿童医院通过多学科协作，成功为一名20余天新生儿实施支气管镜下球囊扩张术，标志着医院在呼吸内镜介入技术方面取得突破。

患儿月月（化名）出生后没多久就在当地医院诊断为“肛门闭锁”，并接受手术治疗，期间采取了有创呼吸支持。

然而，拔出气管插管后，月月出现了呼吸费力、喉喘鸣等一些异常症状。术后经过20余天的恢复，症状依然存在，于是，家人带着月月来到青岛妇女儿童医院寻求进一步的治疗。

启动MDT

考虑到孩子月龄小、病情重，医院立即启动多学科会诊（MDT），组织新生儿重症临护室（NICU）、小儿呼吸内科、内镜中心等多学科进行讨论，决定为月月进行支气管镜检查。

经过充分的术前讨论和精心准备后，手术团队为月月进行手术。然而，在术中检查时，手术团队发现在患儿声门下区有一开口严重狭窄，此时，外径3．1mm的支气管镜不能通过。

那么如何继续进行检查呢？面对这一棘手情况，手术团队快速研判，按照前期讨论制定的预案，转而采用球囊扩张术治疗。

球囊扩张示意图

支气管镜下球囊扩张术

支气管镜下球囊扩张术是针对良性气道狭窄病人的一种呼吸介入治疗方法，是治疗疤痕性气道狭窄最主要的技术，对气道黏膜损伤小。

操作原理在于通过支气管镜导入球囊，利用球囊对气道的狭窄性病变进行物理性扩张，通过对狭窄气道1次或多次的球囊扩张，能使其部分或完全恢复到正常的生理开放状态。

然而，月月才出生20余天，气道本身就细窄、娇嫩、脆弱，治疗过程中非常考验医生的经验和操作能力，需要精准把握球囊的长度以及掌握扩张压力及时间。

如果扩张压力太小、时间太短不能达到扩张效果，如果扩张压力偏大、持续时间太久，又容易造成患儿气道撕裂伤等并发症。

如何既达到最佳治疗效果又防止损伤呢？这无疑对手术医生提出了更高的挑战。

手术中，主刀医生全神贯注，精准“拿捏”球囊扩张的力度及频次，干脆利索地对狭窄部位进行多次扩张后，外径4．0mm支气管镜终于可顺利通过，手术成功！

目前，月月已顺利康复出院。

专家提醒：

青岛妇儿医院呼吸内科专家提醒广大家长，当孩子出现反复喘息、呼吸困难、反复呼吸道感染、需警惕气管－支气管狭窄，应及时就医检查。